Parkinsona slimība: pazīmes un simptomi

Šogad aprit divi simti gadu, kopš Džeimss Pārkinsons publicēja Eseju par kratīšanas paralīzi, kurā sīki aprakstīta slimība, kas vēlāk tika nosaukta viņa vārdā. Šo divsimt gadu laikā hipotēzes par slimības cēloņiem atkārtoti aizstāj viena otru. Sākumā ārsti uzskatīja: problēma ir tikai ārējās ietekmēs, kas ietekmē smadzeņu struktūras. Tad viņi sāka runāt par slimības pilnīgi iedzimto raksturu. Tagad zinātnieki arvien vairāk sliecas uzskatīt, ka Parkinsona slimības attīstībā ir svarīga gan sākotnējā nosliece, gan ārējie faktori..

Lai kā arī būtu, slimība biežāk skar gados vecākus cilvēkus, un ar vecumu tās biežums palielinās. Ja 60 gadu vecumā slimība rodas 1% cilvēku, kuri sasnieguši šo vecumu, tad 80 gadu vecumā - jau 4%. 2015. gadā pasaulē bija 6 miljoni pacientu, un PVO sagaida, ka līdz 2030. gadam viņu skaits divkāršosies, un līdz 2050. gadam tas palielināsies četras reizes: lai ko varētu teikt, attīstītās valstis noveco. Krievijā oficiāli reģistrētu Parkinsona slimības gadījumu ir vairākas reizes mazāk nekā citās valstīs, taču, diemžēl, tas nenozīmē, ka mūsu vecāka gadagājuma cilvēki ir veselīgāki nekā eiropieši vai amerikāņi, bet tikai par problēmām ar diagnozi.

Slimība nesaudzē nabadzīgos un bagātos: par tās upuriem kļuva tādi slaveni cilvēki kā Mohammed Ali, slavenais bokseris; vai Maikls Dž. Fokss, kurš spēlēja galveno varoni sērijā Atpakaļ nākotnē. Tāpat kā visas neirodeģeneratīvās (neironu nāves izraisītās) slimības, arī Parkinsona slimība attīstās pakāpeniski, bet vienmērīgi progresē, agrāk vai vēlāk izraisot invaliditāti. Bet šo progresu var palēnināt.

  1. Preklīniskās izpausmes
  2. Motora simptomi
    • Bradikinēzija
    • Trīce
    • Stingrība
    • Stājas nestabilitāte
  3. Nemotoriski Parkinsona slimības simptomi
    • Izziņas funkcijas izmaiņas
    • Emocionālie traucējumi
    • Miega traucējumi
    • Sāpju sindromi
    • Psihozes
    • Veģetatīvi traucējumi
  4. secinājumi

Tā kā Parkinsona slimības ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no tā, cik agri tika noskaidrota diagnoze un sākta ārstēšana, parunāsim par to, kā tā izpaužas.

Preklīniskās izpausmes

Viss sākas ar neironu nāvi, kas ražo neirotransmiteru dopamīnu. Neirotransmiteri ir vielas, ar kuru palīdzību nervu šūnas apmainās ar signāliem gan savā starpā, gan ar muskuļu audiem. Pirmās Parkinsona slimības pazīmes - tā sauktās preklīniskās izpausmes - parādās 6-10 gadus pirms slimības parādīšanās un parasti paliek nepamanītas.

Parkinsona slimības vēstneši:

  • oža sajūta pasliktinās bez redzama iemesla,
  • parādās aizcietējums,
  • ja pēkšņi pieceļaties vai apsēžaties no guļus stāvokļa, spiediens "pazeminās" (ortostatiska hipotensija);
  • vīriešiem dzimumfunkcija samazinās;
  • attīstās depresija,
  • bieži ir murgi un ļoti spilgti, spilgti: cilvēks sapnī steidzas, spārda, cīnās, var savainot sevi un citus.

Detalizēts klīniskais attēls parādās tikai tad, kad mirst vairāk nekā puse dopamīnerģisko neironu un paliek 20-30% no sākotnējā dopamīna līmeņa.

Motora simptomi

Ilgu laiku kustību traucējumi (vai kustību simptomi) tika uzskatīti par vienīgajām Parkinsona slimības izpausmēm, un to kombinācija tika diagnosticēta. Kustību traucējumi vispirms parādās vienā ķermeņa pusē, un tikai pēc 2-5 gadiem ietekmē abas puses. Šis asimetriskais sākums joprojām tiek uzskatīts par vienu no precīzākajām Parkinsona slimības diagnostikas pazīmēm..

Bradikinēzija

Vai, runājot krieviski, - palēninājums. Sākumā cilvēkam kļūst grūti plānot un veikt nelielas darbības: pogas, rakstīšana. Rokraksts kļūst mazs, runa ir kluss, izgaist. Tad kļūst grūti ēst, tiek pārkāptas higiēnas procedūras. No malas var redzēt, ka pacients staigājot nesit tik aktīvi, kā iepriekš (hipokinēzija).

Slimībai progresējot, palēninās runa un gaita, sejas izteiksmes kļūst sliktas.

Agrīnās stadijās bradikinēziju var noteikt ar īpašiem testiem:

  1. Furjē tests. Eksaminējamais tiek lūgts pēc iespējas ātrāk veikt virkni kustību: apsēsties, piecelties, pieliekties un tā tālāk. Kustību lēnums ar šādu pārbaudi kļūst redzams diezgan agri.
  2. Pieskaršanās tests. Cik ātri vien iespējams un ar vislielāko iespējamo amplitūdu, pārmaiņus uzsitiet uz galda ar īkšķi un rādītājpirkstu, vispirms vienu un pēc tam otru roku. Kā jau minēts, slimība vispirms attīstās vienā pusē, un vienas rokas aizkavēšanās kļūst pamanāma.
  3. Pārbaude ar suku un izspiešanu. Jums ir jāsaspiež un jāatbrīvo dūres pēc iespējas ātrāk. Arī tempu atšķirība tiek konstatēta diezgan agri..

Attīstoties slimībai, cilvēkam kļūst grūti piecelties, pagriezties gultā. Gājiens kļūst sekla un jaukta. Pēc apstāšanās pacientam ir grūti pakāpties, viņš, šķiet, "pielīp". Vēlāk veidojas raksturīga “lūgumraksta iesniedzēja poza”: saliektas kājas un rokas, noliecama galva.

Skatīt arī:

  • Parkinsona slimības cēloņi un ārstēšana
  • Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas
  • Jaunums Parkinsona slimības ārstēšanā

Trīce

Trīce. 40% pacientu tas kļūst par pirmo Parkinsona slimības simptomu, un tas ir pamanāms miera stāvoklī un izzūd kustībā. Viena no raksturīgajām izpausmēm ir asimetriska roku trīce, piemēram, “monētu skaitīšana” vai “ripojošās tabletes”. Vēlāk kāju un zoda trīce kļūst pamanāma. Rokas trīce, mēģinot saglabāt noteiktu stāju (stājas trīce), var rasties daudzus gadus pirms slimības parādīšanās.

Stingrība

Vai kustības stīvums. Palielinās muskuļu tonuss. Ja jūs mēģināt pārvietot rokas vai kājas aiz pacienta, šķiet, it kā viņš apzināti pretotos šiem mēģinājumiem. Vēl viens raksturīgs Parkinsona slimības simptoms ir "zobrata parādība", kad ārējas ietekmes rezultātā ekstremitāte kustas it kā parautiem, it kā locītavas vietā būtu slīdošs rīks.

Stājas nestabilitāte

Personai kļūst grūti saglabāt līdzsvaru. Bieži vien, staigājot, ķermenis turpina virzīties uz priekšu it kā pēc inerces, kas var izprovocēt kritienu. Pacients bieži paklūp un nepieciešami staigāšanas palīglīdzekļi.

Nemotoriski Parkinsona slimības simptomi

Papildus kustību problēmām dopamīna deficīts izraisa citus traucējumus:

Izziņas (kognitīvo) funkciju izmaiņas:

  • reakcijas ātrums samazinās, no ārpuses pacients izskatās "bloķēts" (bradifrenija);
  • paaugstināts nogurums, ir grūti koncentrēt uzmanību uz ilgu laiku;
  • samazinās "darba atmiņa" - kļūst neiespējami iemācīties kaut ko jaunu, pat, no pirmā acu uzmetiena, elementāru;
  • to kļūst grūti plānot;
  • attīstās domāšanas inerce: cilvēks pieņem lēmumus “uz cirtainiem pamatiem”, bieži nepamanot, ka situācija ir mainījusies un vecās stratēģijas kļuvušas neadekvātas;
  • vēlākajos posmos 80% pacientu attīstās demence.

Emocionālie traucējumi

  • vecās intereses pazūd un jaunas neparādās;
  • apātija;
  • depresija: zūd spēja piedzīvot prieku, samazinās apetīte, parādās domas par pašnāvību;
  • trauksmes traucējumi līdz pat panikas lēkmēm.

Miega traucējumi

  • nemierīgo kāju sindroms: diskomforts aizmigšanas laikā, kas liek kustēties un pamosties;
  • apnoja (elpošanas apstāšanās) miega laikā;
  • dienas miegainība;
  • bezmiegs;
  • murgi ar fiziskām aktivitātēm.

Sāpju sindromi

Muskuļu stīvuma dēļ sāpes rodas kakla, plecu locītavu muskuļos. Bieži vien šīs sāpes rodas agrīnā stadijā, pirms kļūst pamanāmi kustību traucējumi. Tādēļ pacientiem bieži diagnosticē osteohondrozi un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, kas izrādās neefektīva..

Redzes traucējumi:

  • krēslas laikā grūti orientēties,
  • grūti pielāgoties mainīgajam apgaismojumam;
  • krāsas jutība pasliktinās;
  • parādās vizuālās ilūzijas.

Psihozes

  • halucinācijas
  • murgot

Parasti ārstēšanas laikā rodas slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā ir nepieciešams strauji samazināt pretparkinsonisma zāļu devu..

Veģetatīvi traucējumi

Vienā vai otrā veidā tie ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. No visizplatītākajām, pamanāmām citiem, tā ir paaugstināta ādas un matu taukainība, blaugznas.

secinājumi

Neskatoties uz to, ka statistiski tiek uzskatīts, ka slimība sākas vidēji 60-65 gados, pirmās nespecifiskās Parkinsona slimības pazīmes attīstās daudz agrāk, 5-10-15 gadus pirms raksturīgo kustību izpausmju parādīšanās. Diemžēl visbiežāk šīs pazīmes netiek pamanītas vai, ja pacients tomēr vēršas pie ārsta, tās tiek nepareizi interpretētas: diagnoze ir nepareiza, un attiecīgi ārstēšana izrādās neefektīva. Patiesībā agrīnā stadijā nav diagnostikas metožu, kad ārstēšana vislabāk var palēnināt slimības gaitu..

Pakāpeniski attīstoties, Parkinsona slimība ietekmē visas dzīves sfēras - gan pašu pacientu, gan viņa radiniekus. Galu galā pacientam sāk būt nepieciešama pastāvīga aprūpe ne tikai kustību problēmu dēļ, bet arī kognitīvo traucējumu dēļ, kas visbiežāk beidzas ar demenci..

Mūsdienu ārstēšana var palēnināt simptomu progresēšanu, bet ne atdzīvināt mirušos neironus. Neskatoties uz to, tie uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, palīdz ilgāk saglabāt aktivitāti un spēju sevi aprūpēt..

Parkinsona slimība

Galvenā informācija

Parkinsona slimība (parkinsonisms, trīce) ir deģeneratīva smadzeņu slimība, ko izraisa pakāpeniska dopamīnu saturošu šūnu nāve, kas atrodas smadzeņu dziļajās bazālajās ganglijās (substantia nigra). Tās izpausmes ir kustību stīvums, problēmas ar staigāšanu, muskuļu stīvums, roku un kāju trīce (trīce)..

Pirmo reizi Parkinsona slimības simptomus 19. gadsimta sākumā ārsts Džeimss Parkinsons aprakstīja savā esejā par kratīšanas paralīzi, kas šai slimībai piešķīra zinātnieka vārdu. Šī kaite savulaik piemeklēja tādus slavenus cilvēkus kā pāvests Jānis Pāvils II, aktieris Maikls Džejs Fokss, bokseris Muhameds Ali, Spānijas diktators Franko, mākslinieks Salvadors Dalī un daži citi..

Daudzus gadus ārsti ir mēģinājuši atrisināt, kā šī slimība rodas un kā palēnināt tās attīstību. Mūsdienās Parkinsona slimība ir visizplatītākā slimība vecāka gadagājuma cilvēku vidū (pēc Alcheimera slimības), kas parasti izpaužas 55-65 gadu vecumā un progresē diezgan ātri. Tomēr notiek arī slimības attīstība agrākā vecumā (līdz 40 gadiem) - nepilngadīgo parkinsonisms, ko visbiežāk izraisa iedzimta nosliece.

Parkinsona simptomi vīriešiem ir raksturīgāki nekā sievietēm. Izšķir primāro un sekundāro parkinsonismu. Primāro parkinsonismu (idiopātisku, Parkinsona slimību) izraisa iedzimtība, un tas veido līdz pat 80% šīs slimības izpausmju. Sekundārais (Parkinsona sindroms, var būt zāles, asinsvadi utt.) Izpaužas citu slimību fona apstākļos. Šajā stadijā biežāk sastopamas Parkinsona slimības komplikācijas..

Ārsti identificē trīs galvenos dopamīnu ražošanas pārkāpumu cēloņus, kas nepieciešami normālām fiziskām aktivitātēm, un līdz ar to arī Parkinsona slimības rašanos. Tā ir iedzimta nosliece, novecošana un noteiktu vielu un toksīnu ietekme. Parkinsona sindroms visbiežāk attīstās uz tādu slimību fona kā audzēji, encefalīts, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu traumas, smadzeņu artērijas ateroskleroze, kas izraisa insultu, atkarību no narkotikām, cianīdu, etanolu, saindēšanos ar mangānu, pārmērīgu noteiktu zāļu (antipsihotisko līdzekļu) uzņemšanu, iedzimtas centrālās nervu sistēmas slimības.

Parkinsona slimības simptomi

Galvenie Parkinsona slimības simptomi ir šādi:

  • stīvums, kustību lēnums (bradikinēzija), kas parasti izpaužas ar labo roku, un pamazām notver visu ķermeni. Stingums parasti parādās 5 posmos pēc kārtas. Sākumā parkinsonisma pazīmes parādās vienā ķermeņa pusē, pēc tam abās daļās, tad staigājot un stāvot, rodas grūtības saglabāt stāju. Pēc tam, kad ir ierobežota motora aktivitāte, un pēc tam ierobežošana ar ratiņkrēslu vai gultu;
  • palielināts visu muskuļu tonuss, kas noved pie tā, ka kājas un rokas saliekas locītavās, mugura sāk slinkt, galva sasveras uz priekšu;
  • roku, kāju un galvas trīce, pat tad cilvēks nepārvietojas (trīce atpūtas stāvoklī), kas kustības laikā izzūd. To raksturo īpašas pirkstu kustības - "bumbiņu ripināšana" vai "monētu skaitīšana";
  • gaitas maiņa, kas kļūst jaukta, stājas kontroles zaudēšana, smaguma centra zaudēšana, kas var izraisīt līdzsvara zudumu un kritienus;
  • neskaidra runa;
  • uzmanības, domāšanas lēnums;
  • pārmērīga siekalošanās rīkles muskuļu kustību traucējumu dēļ;
  • mīmiskās aktivitātes pārkāpums (hipomimija), reti mirgo;
  • urīnpūšļa darbības pārkāpums;
  • depresija (ieskaitot depresiju vecumdienās), apātija, intereses zaudēšana par ārpasauli;
  • veģetatīvi traucējumi, bieži aizcietējums, impotence, samazināta oža, palielināts ādas taukainums, svīšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Parkinsona slimība ir progresējoša slimība, un sākotnējā posmā slimība bieži notiek ar latentu gaitu..

Ar parkinsonismu par problēmu kļūst izkļūšana no gultas un atzveltnes krēsliem, apgāšanās gultā, grūtības iztīrīt zobus un veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus. Dažreiz lēnu gaitu aizstāj ar ātru skrējienu, ar kuru pacients nevar tikt galā, kamēr viņš nesaskaras ar šķērsli vai nokrīt. Pacienta runa kļūst vienmuļa, bez modulācijām.

Parkinsona slimības diagnostika

Kad tiek atklāti pirmie slimības simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Ārsts, diagnosticējot Parkinsona slimību, vispirms nosaka slimības veidu - primāro vai sekundāro. Izrādās arī, vai pastāv faktori, kas izraisa sekundārā parkinsonisma attīstību - asinsvadu ateroskleroze, traumatiska smadzeņu trauma, darbs bīstamās nozarēs, medikamenti un citi. Tiek nozīmēta neiroloģiska izmeklēšana, kurai seko tipiska ārstēšana, un, ja pacients uz to labi reaģē, tas norāda uz Parkinsona slimību. Tiek veikta arī elektromiogrāfija, kas ļauj noteikt trīces cēloni, kā arī izslēgt muskuļu slimības.

Gadījumā, ja Parkinsona slimības simptomi nav raksturīgi un ārstēšanas efekts ir minimāls, tad tiek veikti tādi pētījumi kā smadzeņu skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Parkinsona slimības ārstēšana

Slimības ārstēšana ir vērsta uz mēģinājumiem apturēt dopamīnu saturošo šūnu nāvi smadzenēs un mazināt nepatīkamās slimības izpausmes. Savlaicīga ārstēšana, samazinot slimības simptomus, var palīdzēt ilgstoši uzturēt pacienta sociālo un profesionālo darbību. Zāles, kas parakstītas Parkinsona slimības ārstēšanai, šo slimību neizārstē, taču tās var ievērojami uzlabot slimības gaitu un mazināt simptomus. Noteiktā ārstēšana tiek veikta pacienta dzīves laikā, lai izvairītos no parkinsonisma izpausmju atsākšanās. Narkotiku terapija palīdz uzturēt motora darbību.

Levodopas zāles (Nakom, Madopar) tiek izmantotas kā zāļu terapija, kuras mērķis ir papildināt dopamīna deficītu, un slimības gaitu palēnina ar neiroprotektīvo terapiju - amantadīna zāles (midantāns), monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns), katehol-O-metiltransferāzes inhibitori (, tolkapons), antiholīnerģiskiem līdzekļiem (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) un dopamīna receptoru agonistiem (pergolīds, apomorfīns, lisurīds, Mirapex, Pronoran), lietojot E vitamīnu. Tomēr visiem šiem medikamentiem ir nepatīkamas blakusparādības, slikta dūša, vemšana, halucinācijas..

Zāles sāk izrakstīt pēc iespējas vēlāk, kad pastāv motora ierobežojumi, kas traucē normālu dzīvi. Šīs zāles izraisa atkarību, un, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, jālieto lielas zāļu devas, kas izraisa negatīvas blakusparādības. Tādēļ Parkinsona slimības ārstēšana parasti sākas ar maigākām zālēm, un mēģiniet pāriet uz lielām devām tikai tad, kad tas ir steidzami nepieciešams. Piemēram, levodopas zāles tiek parakstītas pēdējās, neskatoties uz to augsto efektivitāti..

Nesen parkinsonisma neiroķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir aktīvi pētītas, transplantējot pacientam šūnas, kas ražo dopamīnu. Tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās veidi - smadzeņu dziļo struktūru stimulēšanas operācijas (elektrodu implantēšana ar to sekojošo elektrisko stimulāciju) un stereotaksiskas operācijas subkortikālo kodolu rajonā. Šādu darbību veikšana palīdz mazināt slimības izpausmes, mazināt muskuļu stīvumu, stīvumu un samazināt lietoto zāļu devas. Tas viss noved pie pacienta sociālās aktivitātes uzlabošanās..

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un veselības stāvokļa, un to veic tikai ārsts pēc pilnīgas Parkinsona slimības diagnostikas. Arī ārsts papildus zāļu lietošanai var izrakstīt vingrinājumus, diētu, masāžas terapiju, fizioterapiju. Ir arī lietderīgi lietot vitamīnu kompleksus, īpaši vitamīnus E un C, nootropikas, zāles, kas uzlabo asinsriti, un citus atjaunojošus līdzekļus. Elektrokonvulsīvā terapija lietošanas grūtību dēļ tiek izmantota ārkārtas gadījumos, un tai ir izteikta antiparkinsonisma iedarbība, samazinot ķermeņa stīvumu un kustību stīvumu, kā arī tai piemīt antidepresantu īpašības..

Parkinsona slimība: simptomi un pazīmes

Kas ir Parkinsona slimība?

Slimība ir hronisks process ar nervu audu bojājumiem. Tā rezultātā cilvēks pārstāj kontrolēt savas kustības un kļūst invalīds. Bīstamība ir tāda, ka Parkinsona slimības simptomi un pazīmes parādās lēni. Viņi nepārtraukti progresē un noved pie sociālo un darba funkciju zaudēšanas..

Patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar dopamīna ražošanas pārkāpumu

Dopamīns ir tas pats, kas dopamīns. Dopamīnerģiskā aktivitāte ir apmierinātības, mīlestības un pieķeršanās sajūtas veidošanās smadzenēs, kognitīvo funkciju uzturēšana.

Daļa no ekstrapiramidālās sistēmas, kas atrodas vidus smadzeņu četrvietīgā reģionā.

Daļa no ekstrapiramidālās sistēmas, kas atrodas vidus smadzeņu četrvietīgā reģionā.

Īsumā par slimības izpausmēm

Kad parādās Parkinsona slimība: pirmie simptomi un pazīmes var kļūt pamanāmi līdz 55-60 gadu vecumam. Bet mūsdienu pasaulē ir tendence atjaunot slimību.

Klīnika sākas ar šādām izpausmēm:

  • darbību un kustību lēnums;
  • koordinācijas trūkums;
  • nestabilitāte staigājot;
  • īsāks solis.

Kādas funkcijas tiek pārkāptas?

Parkinsona slimības simptomi ietekmē katru sistēmu:

  • Cieš statodinamiskā funkcija (gaita ir traucēta, staigāšana palēninās);
  • Tiek traucēta garīgā sfēra (pacienti cieš no depresijas, garastāvokļa svārstības, parādās domas par pašnāvību);
  • Pieaugot klīnikai, tiek zaudēta pašapkalpošanās funkcija (trīce

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Attīstās pazemināta inteliģence un plānprātība

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīgs personības zaudējums. Piemēram, demence Alcheimera slimības gadījumā.

Riska grupas

Slimība ietekmē noteiktas cilvēku kategorijas. Kurš ir pakļauts riskam?

  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtību;
  • Pacienti pēc nervu sistēmas vīrusu infekcijas;
  • Personas pēc insulta;
  • Pacienti ar smagu galvas un kakla artēriju aterosklerozi;
  • Pacienti pēc smagām operācijām un smadzeņu traumām.

Aktīvi tiek apspriesta D vitamīna deficīta loma slimības attīstībā un toksisko vielu (alkohola, oglekļa monoksīda, pesticīdu, smago metālu sāļu) ietekme.

Dažādas slimības formas

Rodas nezināma iemesla dēļ.

Sekundārā Parkinsona slimība veidojas uz vienlaicīgu smadzeņu slimību fona:

  • Traumas;
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • Zāļu lietošana utt..

Netipiskas formas

Smadzeņu iekaisums dažādu cēloņu dēļ.

Dopamīna priekšgājējs. Organismā tas tiek metabolizēts par šo vielu un kompensē tā deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Būtisks trīce

Labdabīgas vai ģimenes trīces bieži tiek sajauktas ar parkinsonismu. Šajā gadījumā trīce ir saistīta ar rokām, galvu, pirkstiem. Trīce

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Kāda ir atšķirība starp Parkinsona slimību un parkinsonismu?

Parkinsonisms ir simptomu komplekss. Tas ietver muskuļu mobilitātes samazināšanos (hipokinēzija

Nepietiekams tempa apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Parkinsona slimība ir hroniska slimība. Tas virzās lēnām, un to raksturo posmi. To raksturo parkinsonisma simptomi kombinācijā ar uzvedības traucējumiem (depresija, demence, psihoze).

Patoģenēze

Smadzenēs ir divas dopamīna sistēmas. "Melnā viela

Daļa no ekstrapiramidālās sistēmas, kas atrodas vidus smadzeņu četrvietīgā reģionā.

Nervu sistēmas daļa, kas regulē kustību kontroli, stāju un muskuļu tonusu.

Otra dopamīna sistēma - mezolimbika

Viens no smadzeņu nervu ceļiem, kura pamatā ir neirotransmiters dopamīns. Savieno vidus smadzeņu ventrālo tegmentālo laukumu un substantia nigra ar limbiskās sistēmas struktūrām.

Kā notiek slimība?

Pirmais slimības simptoms ir trīce. Tas ir raksturīgs slimības sākuma stadijai. Trīce parādās miera stāvoklī. Tas aptver vienu ekstremitāti, tad tiek iesaistīts stumbrs vai galva.

Nepietiekams tempa apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Vēlākajos posmos tiek veidoti stājas traucējumi

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Sīkāka informācija par simptomiem

Dominē četras klīniskās pazīmes:

Nepietiekams tempa apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Vēlākajos posmos tiem pievienojas:

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīgs personības zaudējums. Piemēram, demence Alcheimera slimības gadījumā.

Simptomi gadu gaitā var progresēt. To smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, reakcijas uz ārstēšanu un vingrinājumu rehabilitācijas kompleksa īstenošanas..

Trīce notiek agrāk nekā citas izpausmes. Tremorā ir iesaistīta viena ekstremitāte, vēlāk divas - galva un stumbrs. Trīcei raksturīga frekvence 4-6 Hz. Tas izpaužas tikai miera stāvoklī.

Hipokinēzija ir kustību skaita samazināšanās. Tas veidojas, saīsinot soli, samazinot sejas izteiksmes, "sasalstot". Bradikinēzija

Motora aktivitātes palēnināšanās (staigāšanas tempa, darbības ātruma samazināšanās). Parkinsona slimības klīniskā pazīme.

Stīvums ir muskuļu tonusa palielināšanās. Tajā pašā laikā kustības zaudē gludumu. Rokraksts kļūst asāks, un ar pasīvu locīšanos un ekstremitāšu pagarināšanu tiek novērota "zobrata parādība". Šķiet, ka ekstremitāte "satver", un to nevar vienmērīgi saliekt.

Stājas nestabilitāte izpaužas slimības beigās. Pacients nevar saglabāt stāju, sākt kustēties. Stabilitāte bieži tiek zaudēta. Rezultātā rodas kritieni un traumas..

Pacientam ir traucēta urinēšana, balss pazūd, oža pasliktinās. Vīrieši cieš no seksuālās disfunkcijas.

Pacienta raksturs mainās. Viņš kļūst aizkustinošs, aizdomīgs, apātisks. Slimības progresēšana noved pie bradifrēnijas

Inhibīcija intelektuālajā sfērā, nespēja domāt ātri un racionāli. Viens no demences simptomiem.

Zāļu lietošana Parkinsona slimības gadījumā pasliktina pacienta pašsajūtu. Levodopas zāles ir grūti panesamas. Tie izraisa asinsspiediena pazemināšanos, aizcietējumus un dažos gadījumos pat halucinācijas..

Agrīni Parkinsona simptomi

Pirmā slimības izpausme ir trīce. Ja ekstremitāte, galva vai mēle dreb, jums jākonsultējas ar neirologu, lai veiktu turpmāku turpmāku pārbaudi..

Otrā izpausme ir neveiklība, veiklības zaudēšana, strādājot ar maziem priekšmetiem un detaļām. Jābūt uzmanīgam, ja parastais darbs (stiprināšanas pogas, skrūvju pievilkšana) ir kļuvis ārkārtīgi sarežģīts.

Parkinsona slimības vecuma īpatnības

Parkinsona sindroms, bieži iedzimts, kas izpaužas agrā vecumā (10-20 gadi).

Agri iestājies parkinsonisms ir reti sastopams cilvēkiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Parasti mēs runājam par sekundārām slimības formām. Viņi attīstījās uz vienlaicīgas smadzeņu patoloģijas fona. Pusmūža pacienti bieži sūdzas par narkotiku lietošanas blakusparādībām. Tas samazina atbilstību - pacienta vēlmi ievērot ārsta ieteikumus.

Šajā vecumā ir ieteicamas ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Neiroķirurģiskās operācijas ievērojami samazina trīci un atjauno pacienta aktivitāti. Turklāt pacientiem bieži tiek pievienoti depresijas simptomi un domas par pašnāvību. Viņiem nepieciešama farmakoloģiska korekcija. Nepieciešama klīniskā psihologa palīdzība.

Parasti slimība parādās pēc 55-60 gadiem. Bet uz smadzeņu asinsvadu patoloģiju fona pirmos Parkinsona slimības simptomus var noteikt 75-85 gadu vecumā. Gados vecākiem cilvēkiem klīniskā attēla progresēšana ir lēna. Standarta simptomi tiek kombinēti ar senilu izmaiņu izpausmi.

Vīriešu slimības gaitas iezīmes

  • Vīrieši cieš no Parkinsona, biežāk nekā sievietes;
  • Pacienti vīrieši sliktāk panes kustību traucējumus;
  • Attīstoties slimībai, vīrietis pacients kļūst agresīvs un uzbudināms.

Sievietes slimības gaitas iezīmes

  • Pirmās slimības pazīmes var parādīties kā sāpes kaklā vai plecā;
  • Muskuļu spriedze šajā zonā tiek veikta periartrīta gadījumā.

Lielo locītavu periartikulāro audu iekaisums (kapsulas, saites, muskuļi, cīpslas).

Starpskriemeļu diska deģeneratīvā-distrofiskā (saistīta ar paātrinātu novecošanos) slimība, kas ietver visu motora segmentu.

Pacientes sievietes biežāk cieš no depresijas un izsaka domas par pašnāvību.

Parkinsona stadijas saskaņā ar Hen-Yar

Klīnisko simptomu smaguma skala parādījās 1967. gadā. Vēlāk viņai tika veiktas nelielas modifikācijas..

  1. Nulle posms. Pacientam nav slimības pazīmju;
  2. Pirmais posms. Klīniskā aina ietekmē vienu ekstremitāti. Biežāk slimība izpaužas ar trīci. Bet dažos gadījumos ir sāpes, stīvums;
  3. 1,5 posms. Periodā klīniskā aina no ekstremitātes pāriet uz bagāžnieku;
  4. Otrais posms. Abās pusēs parādās drebuļi, stīvums vai hipokinēzija. Rokas vai kājas tiek ietekmētas simetriski. Tiek ietekmēti stumbra muskuļi. Bet pacients paliek stabils;
  5. 2,5 posms. Sākums Stājas traucējumi

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Slimības diagnostika

Sūdzības ir galvenais diagnozes noteikšanas punkts. Diagnostikas kritēriji ir pazīmju kopums, pēc kura var noteikt diagnozi. Turklāt to kombinācija norāda uz patoloģiju, bet prasa izslēgt parkinsonismu.

Galvenie rādītāji, kuriem tiek noteikta diagnoze, ir hipokinēzija + viens no pavadošajiem simptomiem (trīce, stīvums, stājas traucējumi)

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Dopamīna priekšgājējs. Organismā tas tiek metabolizēts par šo vielu un kompensē tā deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Agrīnā stadijā diagnosticējot patoloģiju, palīdz posturālo refleksu parādības..

  1. Vestfāla parādība (ar pēdas dorsiflexiju tas ilgu laiku saglabā šo stāvokli);
  2. Foix-Thévenard parādība (guļot uz vēdera, ārsts saliek ceļgalu un atbrīvo ekstremitāti, bet apakšstilbs lēnām izliekas).

Metode iekšējo orgānu un audu pārbaudei, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Dopamīns ir tas pats, kas dopamīns. Dopamīnerģiskā aktivitāte ir apmierinātības, mīlestības un pieķeršanās sajūtas veidošanās smadzenēs, kognitīvo funkciju uzturēšana.

Diferenciāldiagnoze

Dažreiz parkinsonisms parādās kopā ar citām slimībām. Par viņiem var būt aizdomas šādos gadījumos:

  • Slimība strauji progresē;
  • Pacients nereaģē uz standarta terapiju;
  • Pacientam ir vienlaicīga neiroloģiska patoloģija.

Šajā gadījumā patoloģiju sauc par netipisku Parkinsona vai Parkinsona plus sindromu

Neirodeģeneratīvo slimību grupa, kas ietver klasiskos Parkinsona slimības simptomus un dažas citas tam neraksturīgas izpausmes.

Diagnostikas soļi

Pirmajā posmā ir jāizslēdz smadzenītes, vestibulārie un redzes traucējumi. Jābūt simptomu kompleksam: hipokinēze + stājas traucējumi vai trīce vai muskuļu stīvums.

Otrajā posmā ārsts novēro slimības gaitu un meklē patoloģiju, kas var atdarināt parkinsonisma simptomus. Par Parkinsona ieguvumu liecina laba reakcija uz ārstēšanu, lēna slimības progresēšana. Diagnozes izslēgšanas kritēriji:

  • Atkārtota galvaskausa smadzeņu trauma, atkārtotu insultu vēsture;
  • Smadzeņu simptomu parādīšanās;
  • Strauja demences attīstība;
  • Smadzeņu audzēja vai citas organiskas patoloģijas noteikšana;
  • Zāļu (neiroleptisko līdzekļu, psihotropo līdzekļu) lietošana pirms pirmā uzbrukuma.

Trešais posms ir diagnozes apstiprināšana. Jābūt trim sarakstā iekļautajiem kritērijiem:

  • Atpūtas trīce;
  • Slimība ilgst vairāk nekā 10 gadus;
  • Simptomi tiek izteikti tajā pusē, kur tie pirmo reizi parādījās;
  • Ir atbilde uz Levadopa uzņemšanu;
  • Tas ir pamanāms 5 ​​gadus no uzņemšanas sākuma;
  • Klīnikā parādās jauni simptomi.

Olga Gladkaja

Rakstu autore: praktizētāja Gladkaja Olga. 2010. gadā viņa absolvējusi Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2013.-2014. Gads - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm vadīšana". Veic ambulatoro pacientu uzņemšanu ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.

Parkinsona slimības pazīmes

Daudzi cilvēki Parkinsona patoloģiju zina tikai kā ekstremitāšu trīces cēloni. Tomēr papildus šim simptomam slimībai ir daudz klīnisko pazīmju. To noteikšana cilvēkiem ir slimības diagnosticēšanas atslēga..

Preklīniskie simptomi

Pirmās Parkinsona slimības pazīmes, ko sauc par preklīniskām, parādās pat 6-10 gadus pirms smagu simptomu perioda sākuma un bieži vien netiek pamanītas. Šo traucējumu klātbūtne ir saistīta ar neironu, kas veido neirotransmitera dopamīnu, nāvi. Simptomi, kas paredz drīzu patoloģijas attīstību, ir šādi:

  • nepamatota ožas pasliktināšanās;
  • aizcietējuma tipa defekācijas traucējumi;
  • ortostatiskās hipotensijas parādība (straujš spiediena kritums, pieceļoties no pakļautā stāvokļa);
  • samazināta vīriešu dzimumfunkcija;
  • depresijas apstākļi;
  • spilgti, ticami murgi, ko pavada piespiedu kustības (mešana, mēģinājumi kādu iesist utt.).

Svarīgs! Agrīna simptomu atpazīšana veicina savlaicīgu diagnostiku un terapijas sākšanu, novēršot ātru pāreju uz smagiem traucējumu posmiem!

Parkinsonam raksturīgas pazīmes attīstās tikai tad, kad mirst vairāk nekā puse no neironiem, kas ražo dopamīnu, un pats neirotransmiteris paliek 20-30% no sākotnējā daudzuma.

Parkinsona slimības klīniskās pazīmes

Ilgu laiku kustību traucējumi tika uzskatīti par vienīgajām un pirmajām Parkinsona slimības sākuma pazīmēm. Tomēr slimības attīstības izpēte ļāva uzzināt vairāk par preklīniskiem simptomiem, kā arī citām patoloģijas izpausmēm..

Motora simptomi

Kustību traucējumi Parkinsona slimības gadījumā vispirms izpaužas vienā ķermeņa pusē, pārejot uz otro tikai pēc laika no 2 līdz 5 gadiem. Šī simptomu attīstības iezīme ir viena no vissvarīgākajām diagnozei..

Bradikinēzija

Šis simptoms nozīmē kustību palēnināšanos. Sākumā pacientam ir grūtības veikt nelielas darbības (piemēram, rakstīt vai aizpogāt pogas). Cilvēka ar Parkinsona slimību rokraksts sāk mainīties, kļūst mazāks, un runa - klusa, izgaist. Vēlāk rodas problēmas ar ēšanu un higiēnas procedūru veikšanu.

Galvenie Parkinsona slimības simptomi
SimptomsPaskaidrojums
HipokinēzijaZema fiziskā slodze
Maskēta sejaFiksēts skatiens, sejas izteiksmes nabadzība, reti mirgo
Muskuļu stīvumsPalielināts muskuļu tonuss, tieksme sasalst jebkurā stāvoklī
Gaisa spilvena simptomsIlgstoša galvas pacelšana no spilvena
BradikinēzijaKustību lēnums

Ārpusē esošie cilvēki staigāšanas laikā var pamanīt Parkinsona slimības motoriskās pazīmes kā roku svārstību amplitūdas izmaiņas. Nākotnē mainās pašas personas gaita, kā arī runa un sejas izteiksmes (kļūst neizteiktas).

Patoloģijas attīstība noved pie tā, ka pacientiem kļūst grūti izkļūt no gultas un apgāzties no vienas puses uz otru. Gājiens iegūst Parkinsonam raksturīgas pazīmes - mazus un sajauktus soļus. Pacientiem var rasties arī grūtības turpināt staigāt pēc apstāšanās "pielipšanas" veidā. Vēlākajos posmos tiek atzīmēts "lūdzošās pozas" izskats: nepilnīga roku un kāju locīšana, galvas noliekšana uz priekšu.

Trīce

Saskaņā ar statistiku 40% pacientu pirmās Parkinsona slimības pazīmes sākas ar trīci. Šajā gadījumā trīce tiek atzīmēta tikai miera stāvoklī, pārejot kustību laikā. Tipisks simptoms ir asimetrija roku trīcēs "monētu skaitīšanas" vai "tablešu ripināšanas" veidā..

Svarīgs! Trīce ir vispazīstamākā Parkinsona slimības pazīme!

Nākotnē izpaužas kāju un apakšžokļa trīce. Atsevišķi jāatzīmē posturāls trīce, kas bieži tiek novērota vairākus gadus pirms Parkinsona slimības klīniskās stadijas augšējo ekstremitāšu trīcēšanas veidā, mēģinot saglabāt stāju..

Muskuļu stīvums

Palielināts skeleta muskuļu tonuss izpaužas kā kustību stīvums. Mēģinot pārvietot pacienta ekstremitātes, rodas kustības pretestības sajūta. Tas ietver arī Parkinsonam raksturīgo "zobrata" simptomu, kad, iedarbojoties no ārpuses, roka vai kāja kustas rāvienos, radot priekšstatu, nevis ekstremitāšu locītavu..

Stājas traucējumi

Šīs ir pirmās Parkinsona slimības pazīmes pieaugušajiem, kam raksturīgas grūtības saglabāt līdzsvaru. Piemēram, šādus simptomus var redzēt, kad pacients staigā, kad ķermenis sāk virzīties tālāk ar inerci, kas ir bīstama, krītot. Tajā pašā laikā cilvēks visu laiku paklūp, ir nepieciešams izmantot īpašus līdzekļus, lai palīdzētu staigājot (piemēram, niedru).

Nemotoriskas Parkinsona slimības pazīmes

Papildus motora funkcijas traucējumiem nepietiekama neirotransmitera dopamīna ražošana izraisa traucējumu attīstību citās jomās. Daudzus no šiem simptomiem pamana pacienta radinieki un draugi, tāpēc viņu atpazīšanai ir svarīga loma savlaicīgā Parkinsona slimības diagnosticēšanā.

Kognitīvie traucējumi

Kognitīvās disfunkcijas ir raksturīgas arī Parkinsona slimībai. Tie parādās šādā formā:

  • reakciju ātruma samazināšanās un pacienta "letarģija";
  • ātrs nogurums;
  • grūtības koncentrēties;
  • jaunas informācijas asimilācijas neiespējamība;
  • rodas grūtības kaut ko plānot;
  • domāšanas procesa inerce;
  • demence (demence) Parkinsona slimības vēlīnās stadijās.

Šie simptomi ar slimības gaitu kļūst arvien vairāk un izteiktāki..

Emocionālās novirzes

Parkinsona pazīmes gados vecākiem cilvēkiem var novērot, mainoties pacienta personības iezīmēm. Tātad, tuvinieki jābrīdina par šādām parādībām:

  • interešu izzušana par kaut ko;
  • apātisks stāvoklis;
  • depresija (spējas zaudēt baudu zudums, apetītes zudums, domas par pašnāvību parādīšanās);
  • trauksme, sasniedzot panikas lēkmju attīstību.

Vairāku iepriekš minēto pazīmju klātbūtne personā prasa sazināties ar speciālistu, lai identificētu šādu izmaiņu cēloņus.

Miega traucējumi

Pacientiem ar sākuma Parkinsona slimību papildus tipisko simptomu izpausmēm cieš arī miegs. Tas izpaužas kā:

  • "nemierīgo kāju" sindroma parādīšanās, ko raksturo to raustīšanās un diskomforts, mēģinot gulēt;
  • miega apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā);
  • dienas miegainība;
  • bezmiegs;
  • murgi ar aktīvām kustībām.

Ja jums ir miega problēmas, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta, jo atpūtas trūkums var pasliktināt cilvēka veselību.

Sāpju sindromi

Pastāvīgs muskuļu tonusa pieaugums izraisa kakla un plecu sāpīgumu. Daudzi eksperti uzskata tādas sāpes kā agrīnas Parkinsona slimības pazīmes, jo pacients tās var pamanīt pat pirms motoru disfunkciju sākuma. Tomēr bieži šīs parādības ir līdzīgas osteohondrozes simptomiem, un neatbilstības noteikšana patiesajai diagnozei notiek tikai pēc terapijas kursa, kam nebija nekādas pozitīvas ietekmes..

Redzes funkcijas traucējumi

Pacientiem ar Parkinsona slimību ir redzes problēmas. Šīs redzes orgānu pazīmes par šo patoloģiju ir šādas:

  • problēmas ar orientāciju krēslas laikā;
  • grūtības pielāgoties, mainot apgaismojumu;
  • krāsu jutības pasliktināšanās;
  • optisko ilūziju rašanās cilvēkā.

Ir diezgan viegli pamanīt šādas izmaiņas, taču reti, kad cilvēki šos traucējumus saista ar Parkinsona slimības attīstības iespēju.

Psihozes

Papildus emocionālajiem traucējumiem Parkinsona slimnieka psihi var nopietnāk ietekmēt. Daudziem pacientiem, īpaši vēlākajos patoloģiskā procesa attīstības posmos, tiek atzīmēta halucināciju un maldu parādīšanās. Bieži vien tas ir saistīts ar slimības ārstēšanai izmantoto zāļu darbību, kas prasa samazināt ievadīto zāļu devu..

Veģetatīvi traucējumi

Parkinsona slimība ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Cilvēka nervu sistēmas veģetatīvās daļas pārkāpumi var izpausties kā palielināta tauku dziedzeru ražošana (pacienta āda un mati kļūst vizuāli taukaini), blaugznas parādīšanās utt..

Parkinsona slimības autonomie traucējumi no dažādām ķermeņa sistēmām
Orgānu sistēmaPatoloģijas pazīmes
Gremošanas traucējumi
  • Palielināta vai samazināta siekalošanās;
  • rīšanas traucējumi;
  • dispepsijas simptomi (slikta dūša utt.);
  • aizcietējums;
  • defekācijas traucējumi.
Asinsrites sistēma
  • Ortostatiska hipotensija;
  • asinsspiediena pazemināšana pēc ēšanas;
  • paaugstināts asinsspiediens, uzņemot guļus stāvokli;
  • sirdsklauves.
Urīnceļi
  • Nakts diurēzes pārsvars;
  • pēkšņa, nekontrolējama urinēšanas vēlme;
  • palielināta urinēšanas dienas biežums;
  • nesaturēšana;
  • urinēšanas ilguma palielināšanās;
  • sajūta saspringta urinēšanas laikā;
  • nepilnīgas iztukšošanas sajūta.
Reproduktīvā
  • Samazināts libido;
  • dzimumakta biežuma samazināšanās;
  • orgasmu trūkums;
  • erekcijas problēmas.
Elpošanas
  • Klusināta runa;
  • elpošanas trīce;
  • trokšņaina, sēkšana elpošana;
  • aizdusa;
  • klepus reflekss traucējums.
Termoregulācija, ādas trofisms
  • Vietēja vai vispārēja pastiprināta svīšana;
  • samazināta svīšana ķermeņa apakšdaļā;
  • slikta tolerance pret augstu un zemu apkārtējās vides temperatūru;
  • ādas keratinizācija;
  • seboreja un seborejas dermatīts;
  • rosaceja.

Pazīmes dažādos posmos un formās

Parkinsona slimībai var būt dažādas formas:

  1. Stingrs-bradikinisks. Šāda veida traucējumus galvenokārt raksturo muskuļu tonusa palielināšanās (īpaši saliekuma muskuļi). Motora kontrakciju aktīvo formu biežums samazinās līdz pilnīgai prombūtnei. Tipiska zīme ir pozīcija "saliekta".
  2. Trīcoša, stingra. Galvenais simptoms ir roku un pēdu trīce, kurai vēlāk tiek pievienota kustību stīvums.
  3. Trīce. Šāda veida Parkinsona slimības pazīme ir ekstremitāšu, mēles, zoda trīce. Svārstību amplitūda var sasniegt lielu vērtību, bet ar nemainīgu ātrumu. Tāpat gandrīz vienmēr tiek atklāts muskuļu tonusa pieaugums..

Speciālisti identificē vairākus Parkinsona patoloģijas attīstības posmus. Katram no posmiem ir savas īpatnības..

  1. Pirmais posms. Sākotnējie slimības simptomi tiek novēroti asimetriski, vairāk vienā ķermeņa pusē un nav izteikti izteikti. Šajā posmā cilvēks nepievērš uzmanību izmaiņām traucētu ekstremitāšu kustību formā, uzskatot tās par īslaicīgām un normālām.
  2. Otrais posms. Parkinsona pazīmes ir izplatītas visā ķermenī. No malas pārkāpumi izskatās nenopietni, jo pacients spēj patstāvīgi tikt galā ar ikdienas lietām un darbu.
  3. Trešais posms. Grūtības sāk parādīties, īstenojot dažus darbības veidus. Pacients ir noraizējies par parādītajiem darbspēju ierobežojumiem, tomēr vitālā aktivitāte būtiski necieš.
  4. Ceturtais posms. Parkinsona pazīmes pastiprinās, parādās sāpes un smagi koordinācijas traucējumi. Pacients spēj pārvietoties tikai ar citu cilvēku palīdzību..
  5. Piektais posms. Pacients ir gulējis un nespēj veikt nekādas darbības.

Pakāpeniska Parkinsona slimības progresēšana noved pie tā, ka cilvēks kļūst pilnīgi bezpalīdzīgs un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Arī slimība var turpināties ar atšķirīgu pārejas ātrumu no viena posma uz otru, kas ļauj nošķirt vairākus patoloģijas progresēšanas ātruma veidus:

  • ātri - pāreja uz nākamajiem posmiem tiek veikta ne ilgāk kā divu gadu laikā;
  • mērens - izmaiņas patoloģijas stadijās ilgst no diviem līdz pieciem gadiem;
  • lēna - pāreja uz vēlāku posmu ilgst vairāk nekā piecus gadus.

Visnelabvēlīgākais ir strauja slimības progresēšana, jo smagas patoloģijas stadijas sākšanās šādos gadījumos notiek tikai dažu gadu laikā, neļaujot efektīvai terapijai.

Parkinsona slimība - cēloņi, pazīmes un simptomi, Parkinsona slimības ārstēšana

Parkinsona slimība ir nopietna, destruktīva slimība, kas ietekmē smadzeņu neironu šūnas. Parkinsona slimība ir progresējoša. No medicīniskā viedokļa tas izpaužas ar kustību traucējumiem, proti, vāju kustību aktivitāti, ierobežotām kustībām, muskuļu kustīgumu pilnīgas atpūtas stāvoklī, ekstremitāšu trīci. Arī slimību pavada garīgo traucējumu attīstība - samazinās cilvēka garīgās spējas, palielinās depresijas stāvoklis.

Parkinsona slimību, kuras cēlonis un ārstēšana nav atrasta, nevar ārstēt. Tikai ar zāļu terapiju var apturēt Parkinsona slimības simptomus. Izvērstos gadījumos tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Receptes ietver kārtīgu dzīvesveidu un vingrinājumus līdzsvaram un stiepšanai. Runas problēmas novērsīs logopēds.

Parkinsona slimības stadijas

Tā kā smadzeņu garozā samazinās šūnu skaits, kas ražo noteiktu hormonu, Parkinsona slimība progresē arvien aktīvāk. Tā rezultātā samazinās to smadzeņu daļu darbs, kas kontrolē ekstremitāšu piespiedu kustības..

Saskaņā ar slimības simptomu smagumu parkinsonisms ir sadalīts vairākos posmos. Katru posmu raksturo savas īpatnības, ārstēšanas specifika. Parkinsona slimības stadiju sadalījumā tiek izmantota Hen-Yaru skala. Saskaņā ar šo skalu izšķir šādus slimības posmus:

  • Nulle - personai nav acīmredzamu patoloģijas pazīmju.
  • Pirmkārt, ir nelieli pirkstu, roku kustību traucējumi, dažu ekstremitāšu trīce, kas apstājas miega vai atpūtas stāvoklī, parādās depresija, letarģija, miegs ir traucēts.
  • Otrkārt, kustību traucējumi parādās abās pusēs, pasliktinās sejas izteiksmes, pasliktinās sviedru dziedzeru darbs un tiek traucēti procesi, kas saistīti ar svīšanu. Cilvēks dara savu ikdienas darbu, bet viņa kustības jau kļūst lēnākas.
  • Trešais - seja izpaužas kā maska; cilvēks iegūst noteiktu pozu, kurā viņš sāk pastāvīgi atrasties, šī poza tiek dēvēta par lūdzēja pozu; paaugstināts tonuss, muskuļu sasprindzinājums; fiziskās aktivitātes kļūst ļoti zemas.
  • Ceturtkārt - staigājot tiek traucēta kustību koordinācija, samazinās cilvēka spēja saglabāt līdzsvaru noteiktā stāvoklī, parādās problēmas ar vestibulārā aparāta darbību, ikdienas dzīvē cilvēkam nepieciešama palīdzība un atbalsts no ārpuses. Šajā posmā var parādīties demences pazīmes..
  • Piektais - skaidras nervu sistēmas pārkāpuma pazīmes - cilvēks bez citu palīdzības nevar pārvietoties, ēst, kontrolēt urinēšanu. Personai šajā posmā pilnībā nepieciešama tuvinieku aprūpe, viņa runu ir grūti uztvert un saprast.

Galvenās pazīmes un simptomi

Iepriekš nav iespējams novērst slimības parādīšanos, jo tās parādīšanās nav saistīta ar ģenētisku noslieci. Neskatoties uz to, slimības pazīmju noteikšana agrīnās stadijās ļauj pārtraukt turpmāko progresējošo gaitu. Sākotnējā posmā ir ārkārtīgi grūti noteikt slimību, jo nervu šūnas tikai sāk pakāpeniski sadalīties. Ar slimības pāreju uz jaunu posmu tiek novēroti jauni nervu sistēmas traucējumu simptomi. Parkinsonisms cilvēkus maina zibens ātrumā.

Agrīnas Parkinsona slimības pazīmes

Tajā brīdī, kad slimība vēl nav pasludinājusi sevi, ir ļoti grūti noteikt sākotnējo iznīcināšanas posmu. Ja jūs ļoti stingri izturaties pret savu veselību, jūs varēsiet atklāt pirmās Parkinsona slimības pazīmes, kas var parādīties šīs patoloģijas attīstības pirmajos posmos, kuras ne vienmēr ir pamanāmas pacientam un apkārtējiem cilvēkiem. Starp tiem ir šādi:

  • nedaudz trīces parādīšanās rokās, kuras pacients var nemaz nejust,
  • kustības kļūst lēnākas,
  • cilvēks var ienirt depresijas stāvoklī, rodas miega problēmas, un tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.

Kad pamanāt tādu pazīmju parādīšanos kā trīce, ejot, rokas neveic parastās slaucīšanas kustības, tās paliek piespiestas ķermenim, tiek traucēta ekstremitāšu motoriskā aktivitāte, staigājot noliecās, slikta sejas izteiksme nozīmē, ka šūnas, ko sauc par dopamīnu, ko rada smadzenes, pakāpeniski samazinās, un patoloģija kļūst plaši izplatīta. Parādās nopietni nervu sistēmas traucējumi.

Kas izraisa Parkinsona slimību?

Līdz šim pilnīgs Parkinsona slimības cēloņu saraksts nav pilnībā noteikts. Neskatoties uz to, ir iespējams pieminēt dažus faktorus, kas varētu izraisīt šīs slimības attīstību. Starp tiem ir novecošana, ekoloģija (ārējie vides faktori), iedzimtība. Pastāv gadījumi, kad parkinsonisms rodas tāpēc, ka cilvēkam ir noteiktas slimības..

Parkinsona slimības cēloņi ir šādi:

  • fizioloģiska ķermeņa vecums, tādā gadījumā dabiski samazinās neironu skaits, kas ir atbildīgi par dopamīna ražošanu;
  • iedzimtība;
  • ilgtermiņa uzturēšanās šoseju tuvumā, strādājoši uzņēmumi vai dzelzceļa tuvumā;
  • D vitamīna deficīts, kas iegūts, ultravioletajiem stariem iedarbojoties uz mūsu ķermeni, kā arī aizsargā mūsu smadzeņu strukturālās šūnas no iznīcināšanas;
  • ķermeņa saindēšanās ar daudzām ķīmiskām vielām (piemēram, etanolu, oglekļa monoksīdu, rūpniecisko spirtu utt.);
  • pārnestās neiroinfekcijas (piemēram, encefalīts);
  • audzēji un biežas smadzeņu traumas.

Mūsu klīnikā ir atvērta Parkinsona slimības un ekstrapiramidālo traucējumu ārstēšanas telpa.

Ekstrapiramidālie traucējumi ir slimības, kam raksturīgi kustību traucējumi. Tie var būt vai nu primāri (parādās neatkarīgi), vai arī citu slimību sekas.

Ekstrapiramidālās slimības ietver tādas slimības kā:

  • Trīcošas rokas, galva;
  • Vardarbīgas kustības ekstremitātēs un stumbrā;
  • Gaitas traucējumi;
  • Atmiņas traucējumi.

Biroju apmeklē augsti kvalificēti ārsti - ārsti un medicīnas zinātņu kandidāti, kas specializējas šajā neiroloģijas sadaļā. viņi jums pateiks, kas tas ir. Mēs veicam visaptverošu klīnisko diferenciāldiagnostiku ar motoru disfunkciju saistītos apstākļos, nosakām ekstrapiramidālo traucējumu cēloni un izraksta atbilstošu specializētu ārstēšanu. Tiek uzraudzīta pacienta veselība.

Laicīgi diagnosticējot pacientus, tiek noteikta adekvāta ārstēšana (zāļu terapija, botulīna toksīna lietošana), tiek izveidota ilga un stabila remisija, tiek atjaunotas zaudētās funkcijas un ievērojami paaugstināta dzīves kvalitāte..

Reģistrācija notiek pa tālruni 8 (499) 317-00-45

Parkinsona slimības profilakse

Lai samazinātu Parkinsona slimības attīstības risku, ir jāveic noteiktas profilaktiskas darbības:

  • Savlaicīgi identificējiet un nekavējoties ārstējiet smadzeņu asinsvadu patoloģijas, kas var parādīties traumu vai iepriekšēju infekciju dēļ.
  • Neaizmirstiet lietot īpašas zāles, kuras izrakstījis ārsts.
  • Ja parādās kādas slimības pazīmes, meklējiet medicīnisko palīdzību.
  • Iekļaujiet uzturā lielu daudzumu ābolu un citrusaugļu, jo šie augļi satur vielas, kas var pasargāt smadzeņu neironus no bojājumiem..
  • Centieties izvairīties no stresa situācijām, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un veikt fiziskus vingrinājumus.
  • Daudzi zinātnieki ir pierādījuši faktu, ka smēķētāji un kafijas cienītāji, visticamāk, cieš no šīs slimības. Bet tas nenozīmē, ka drošības apsvērumu dēļ jums jāsāk smēķēt un dzert lielu daudzumu kafijas. Ja nav kontrindikāciju, kafiju katru dienu var lietot nelielās porcijās.
  • Uzturu ieteicams paplašināt ar pārtiku, kas bagāta ar B vitamīniem un šķiedrvielām.
  • Izvairieties no saskares ar tādām ķīmiskām vielām kā oglekļa monoksīds, mangāns utt. Tā kā viņiem ir liela ietekme uz slimības attīstību.

Kā izskatās cilvēki ar Parkinsona slimību?

Cilvēkiem, kuriem ir Parkinsona slimība, kustība ir ierobežota. Parasti viņu rokas vienmēr ir saliektas elkoņos, ķermenis ir noliekts uz priekšu, un galva ir nedaudz izstiepta. Dažreiz jūs varat pamanīt ķermeņa un ekstremitāšu trīcēšanu. Sakarā ar to, ka tiek ietekmēti sejas imitējošie muskuļi, seja bez jebkādām emocijām atgādina "masku". Jūs reti redzat, kā slims cilvēks mirgo vai smaida.

Pastaiga slimiem cilvēkiem ir lēna un neveikla, pakāpieni ir ļoti mazi, kustības laikā rokas vienmēr tiek piespiestas ķermenim. Vājums, savārgums, pastāvīga depresija.

Invaliditātes grupas Parkinsona slimības gadījumā

Invaliditātes grupa tiek izveidota, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes rezultātiem, kuru laikā tiek novērtētas galvenās ķermeņa sistēmas, kā arī tiek pārbaudīta spēja sevi apkalpot, sazināties ar cilvēkiem, pārvietoties un iesaistīties darba aktivitātēs..

Ir 3 invaliditātes grupas, no kurām katrai ir savas pacienta uzvedības iezīmes:

  • 1. grupa - pacients nespēj sevi apkalpot, pārvietoties patstāvīgi. Darba aktivitāte ir kontrindicēta, un tiek noteikts gultas režīms.
  • 2. grupa - cilvēks daļēji spēj parūpēties par sevi, parādās divpusējas nestabilitātes simptomi. Darba aktivitāte ir ierobežota.
  • 3. grupa - cilvēks pilnībā spēj veikt pašapkalpošanos. Darba aktivitāte ir samazināta.

Dzīves ilgums Parkinsona slimības gadījumā

Pacienta, kas cieš no Parkinsona slimības, paredzamo dzīves ilgumu nosaka savlaicīga diagnoze un pareizi noteikta ārstēšana. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, efektīvas ārstēšanas iecelšana, fizioterapijas procedūru veikšana, masāža, diēta un veselīgs dzīvesveids var ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu.

Bet, diemžēl, jums jāsaprot, ka šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc šīs slimības prognozes nav pārāk iepriecinošas. Ārsti nevar apturēt progresējošu slimības attīstību. Tas ir saistīts ar vairākiem ģenētiskiem, fizioloģiskiem un vides faktoriem. Bet, tomēr, ievērojot visus ārsta ieteikumus un noteikto ārstēšanu, slimības attīstību var palēnināt un dzīves kvalitāti var ievērojami uzlabot.

Parkinsona slimības ārstēšana

Šāda slimība praktiski nav pakļauta ārstēšanai, taču mūsdienu medicīna, kā arī augsti sasniegumi neiroloģijas jomā palīdz tikt galā ar smagiem slimības simptomiem. Katru konkrēto slimības ārstēšanas gadījumu ārsts izskata individuāli. Pašlaik medicīnā tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija,
  • ķirurģiska iejaukšanās,
  • fizioterapijas vingrinājumi un masāža.

Zāles

Medikamenti var palīdzēt pārvarēt grūtības ar staigāšanu, kustību un trīci. Šīs zāles palielina vai aizstāj smadzenēs esošo dopamīnu - specifisku signālu ķīmisko vielu (neirotransmiteru), kuras trūkst pacientiem ar Parkinsona slimību. Bet dopamīnu nevar ievadīt tieši, jo tas nenonāk smadzenēs. Ļaujiet mums detalizēti apsvērt, kādi ir šādas kaites kā Parkinsona slimība cēloņi un ārstēšana.

Lai palielinātu dopamīna saturu, tiek noteikti šādi:

  • Karbidopa / Levodopa, visefektīvākais pretparkinsonisma līdzeklis. Tās sastāvdaļas iekļūst smadzenēs, veicinot dopamīna ražošanu.
  • Karbidopas-levodopas infūzija - kombinēts preparāts suspensijas veidā; caur infūzijas sūkni ievada divpadsmitpirkstu zarnā. Ieteicams atvieglot pacientu stāvokli ar progresējošu slimību.
  • Dopamīna agonisti. Atšķirībā no levodopas, tie nepārvēršas par dopamīnu, bet reproducē dopamīna iedarbību smadzenēs. To efektivitāte nav tik augsta kā levodopai, bet iedarbība ir ilgāka.

Bieži tiek nozīmēts kopā ar levodopu, lai izlīdzinātu pēdējās blakusparādības.

  • Dopamīna agonisti: pramipeksols (Mirapex), ropinirols (Requip) un rotigotīns (Neupro). Ātrai atvieglošanai ir izstrādāts īslaicīgas darbības dopamīna agonists apomorfīns (Apokyn).
  • MAO-B inhibitori. Tie ietver selegilīnu (Eldepryl, Zelapar) un rasagilīnu (Azilect). Tie palēnina dopamīna sadalīšanos, inhibējot smadzeņu monoamīnoksidāzi B (MAO-B).

Pievienojot karbidopai-levodopai, šīs zāles palielina halucināciju iespējamību..

  • Katehol-o-metiltransferāze (COMT inhibitori). Entakapons (Comtan) ir galvenā šīs klases narkotika. Tas viegli pagarina levodopas iedarbību, bloķējot fermentu, kas noārda dopamīnu.
  • Tolkapons (Tasmar) ir vēl viens COMT inhibitors, ko reti izraksta nopietnu aknu bojājumu un aknu mazspējas riska dēļ.

Antiholīnerģiskie līdzekļi. Palīdz kontrolēt ekstremitāšu trīci. Ir pieejami vairāki antiholīnerģiski līdzekļi, tostarp benztropīns (Cogentin) vai triheksifenidils.

Viņu nelielos ieguvumus bieži kompensē tādas blakusparādības kā atmiņas traucējumi, apjukums, halucinācijas, aizcietējums, sausa mute un urīnceļu problēmas..

Amantadīns. Ārsti drīkst izrakstīt amantadīnu tikai īslaicīgi, lai atvieglotu vieglas, agrīnas stadijas Parkinsona slimības simptomus. Vēlākos posmos to var lietot vienlaikus ar karbidopu-levodopu, lai kontrolētu piespiedu kustības (diskinēzijas), ko izraisa karbidopa-levodopa..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šīs slimības kompleksai ārstēšanai tiek izmantoti zāļu novārījumi. Tos izmanto gan ārēji, gan iekšēji. Kāju vannām izmanto novārījumus no papardes saknēm, rokas berzē ar jasmīna ziedu eļļu. Atkarībā no tā, kura slimības pazīme jūs vēlaties tikt galā, tiek izmantoti dažādi ārstniecības augi.

Ārstēšanas periodā ir svarīgi arī saglabāt aktīvu dzīvesveidu, papildināt uzturu ar dārzeņiem un augļiem, atmest dzeršanu un smēķēšanu. Uzturā obligāti jābūt produktiem, kas aktivizēs smadzenes (piemēram, rieksti, jūras veltes). Ja nav kontrindikāciju, varat palielināt patērētā šķidruma daudzumu. Sabalansēta, pareiza uztura neievērošana var pārņemt ķermeni.

Fizioterapija

Fizioterapijas vingrinājumu izmantošanas efektivitāti slimības ārstēšanā ir pierādījuši daudzi. Tas palielina asinsriti, ekstremitāšu motorisko aktivitāti. Labi atbrīvo ekstremitāšu trīci. Ārstējot Parkinsona slimību, jūs varat veikt šādus vienkāršus vingrinājumus:

  • stiepšanās,
  • apļveida kustības ar rokām un pleciem,
  • pagriežot ķermeni, stāvot un sēžot,
  • sasveras galva, rumpis,
  • pacelt kājas paralēli grīdai,
  • kakla stiepšanās.

Ārsti iesaka vairākas noderīgas pieejas slimības ārstēšanai, kas palīdzēs tikt galā ar turpmāku patoloģijas attīstību. Šī ir bieža uzturēšanās svaigā gaisā, lai kontrolētu runu, varat skaļi lasīt grāmatas, lai uzraudzītu pareizo izrunu.

Masāža

Izmantojot integrētu pieeju slimības ārstēšanai, ir efektīvi iziet masāžas sesijas, kuras tiek veiktas, izmantojot īpašas metodes un paņēmienus. Tas atvieglo slimības gaitu. Ietekme uz dažādām ekstremitāšu muskuļu grupām, palīdz atjaunot to aktivitāti, pozitīvi ietekmē nervu sistēmu.

Ķirurģiska iejaukšanās ārstēšanā

Bieži vien Parkinsona slimība, neatkarīgi no ārstēšanas cēloņiem un metodēm, progresē. Šajā gadījumā tiek izmantota dziļa smadzeņu stimulācija (DBS). Elektrodi tiek implantēti smadzenēs, savienoti ar ģeneratoru, kas tiek implantēti krūtīs pie atslēgas kaula. Ierīce pārraida elektriskos signālus uz smadzenēm; kā rezultātā simptomi kļūst mazāk izteikti.

Ārsts pielāgo iestatījumus atkarībā no pacienta stāvokļa. Operācija rada riskus, tostarp infekciju, insultu vai smadzeņu asiņošanu.

DBS var stabilizēt zāļu iedarbību, samazināt vai apturēt refleksu kustības (diskinēzijas), mazināt trīci un uzlabot un palēnināt kustības. Bet, kaut arī DBS atvieglo Parkinsona slimības simptomus, procedūra nevar apturēt slimības attīstību..

Pakalpojuma izmaksas

Pakalpojuma nosaukumsĀrsts speciālistsMedicīnas zinātņu kandidātsMedicīnas pakalpojumu ārsts
Sākotnējā iecelšana (pārbaude, konsultācija)1000 lpp.2000 lpp.2500 lpp.
Atkārtota iecelšana (pārbaude, konsultācija)700 lpp.1500 lpp.2000 lpp.
Mājas zvans2000 lpp.4000 lpp.4000 lpp.

Reģistrācija notiek pa tālruni 8 (499) 317-00-45

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Migrēnu