Fluoksetīns (fluoksetīns)

Efektīvs mūsdienu antidepresants no selektīvo inhibitoru apakšgrupas ir zāles "Fluoksetīns". Lietošanas instrukcijas apstiprina, ka tabletes ir pierādījušas sevi kā efektīvu palīgu obsesīvu un depresīvu slimību ārstēšanā. Tomēr zāļu izrakstīšanā jāiesaista tikai speciālists. Pašapstrāde ir nepieņemama.

Kāda ir izlaišanas forma

Zāļu "Fluoksetīns" ražotājs tiek piegādāts aptieku ķēdēm kā kapsulas, kurās aktīvās vielas pulvera forma tiek ievietota 10 mg vai 20 mg tilpumā..

Preparāts ir iepakots iepakojumos pa 10 gab., 20 gab., Vai 30 gab., 40 gab., 50 gab. Optimālās devas un lietošanas biežumu speciālists katrā gadījumā nosaka individuāli..

Sastāvs

Pamatojoties uz lietošanas instrukcijām, kas pievienotas katram iepakojumam ar zālēm "Fluoksetīns", antidepresanta aktīvā viela ir Fluoksetīna hidrohlorīds. Tas ir tas, kurš spēj maigi novērst nervu spriedzi, baiļu sajūtu, spriedzi.

Iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete un dimetikons, laktozes monohidrāts un silīcija dioksīds, talks un magnija stearāts ir zāļu palīgvielas. Viņu uzdevums ir saglabāt un uzlabot zāļu galvenās sastāvdaļas antidepresantu iedarbību.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tā kā "Fluoksetīns", lietošanas instrukcija sniedz šādu informāciju, ir propilamīna atvasinājums, tā farmakoloģiskā iedarbība ir daļēji nomākt serotonīna atpakaļsaistību. Rezultāts ir zāļu aktīvās vielas koncentrācijas palielināšanās neirocītu sinaptiskajā plaisā, kas pastiprina zāļu darbību.

Lietojot zāles terapeitiskās devās, tiks novērots sekojošais:

  • novērš anhedoniju un disforiju;
  • spriedze ievērojami samazinās;
  • trauksmes un baiļu smagums ir ievērojami samazināts.

Zāles ir īpaši efektīvas obsesīvi-kompulsīvu traucējumu, kā arī endogēnu traucējumu gadījumā. Tajā pašā laikā "Fluoksetīns" nespēj uzkrāties audos, tāpēc no ārstēšanas nav negatīvas toksiskas ietekmes. Kā arī ortostatiskas hipotensijas parādīšanās.

Pozitīvais efekts tiks nodrošināts 1,5-2 nedēļu laikā pēc farmakoterapijas sākuma. Turklāt zāles minimāli ietekmē vielmaiņas procesus, kas saistīti ar acetilholīnu, dopamīnu un norepinefrīnu. Bet zālēm piemīt spēja uzrādīt tymoanaleptiskos līdzekļus, kā arī stimulēt iedarbību - pat pēc vienas devas.

Fluoksetīna tabletes: kam zāles palīdz?

Antidepresantu "Fluoksetīns" speciālisti savieno ar sarežģītu farmakoterapiju šādām slimībām:

  • depresijas traucējumi kombinācijā ar nekontrolējamām bailēm;
  • bulīmija - kā viena no kompleksa psihoterapijas sastāvdaļām;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • smaga premenstruālā disforija;
  • ieilgušais alkoholisms;
  • bipolāri personības traucējumi;
  • šizoafektīvā psihoze, pati šizofrēnijas gaita;
  • dažādi obsesīvi stāvokļi;
  • izturīga depresijas forma.

Dažos gadījumos zāļu lietošana var būt saistīta ar mērķi samazināt svara parametrus - tikai speciālista uzraudzībā un viņa stingrā kontrolē.

Zāles "Fluoksetīns": lietošanas instrukcijas

Speciālistu zāles ir izstrādātas tikai iekšķīgai lietošanai. Saikne ar pārtikas uzņemšanu nav pierādīta. Optimālās devas, lietošanas biežumu, kā arī kopējo terapijas ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, atbilstoši diagnosticētajai patoloģijai.

Tātad depresijas gadījumā sākuma deva ir 20 mg dienā. Pakāpeniski devu var palielināt līdz 40-60 mg dienā 2-3 devās. Ārkārtīgi reti lieto 80 mg dienā..

Ar bulimisku neirozi dienas devas var sasniegt 60 mg, bet 2-3 devās. Tā kā obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā jāsāk ar 20 mg, palielinot devas līdz 60 mg.

Gados vecākiem pacientiem, kā arī nieru, aknu aktivitātes nomākšanas gadījumā devas tiek izvēlētas atbilstoši laboratorijas parametriem..

Absolūtas un relatīvas kontrindikācijas

Tāpat kā lielākajai daļai aptieku zāļu, arī antidepresantam "Fluoksetīns" ir noteikts to ierobežojumu saraksts:

  • nieru mazspējas dekompensācija;
  • augļa intrauterīnās veidošanās periods;
  • laktācija;
  • smaga urīnpūšļa atonija;
  • izveidojusies prostatas adenoma;
  • diabēts;
  • individuāla hiperreakcija uz aktīvo, kā arī zāļu "Fluoksetīns" palīgvielām, no kurām tabletes var izraisīt blakusparādības;
  • aknu patoloģija dekompensācijas stadijā;
  • epilepsija ar biežiem paasinājumiem;
  • bērnu pacientu kategorija - līdz 18-19 gadiem;
  • nepieciešamība lietot MAO inhibitorus.

Iepriekš diagnosticēto ierobežojumu diagnosticēšanas gadījumā speciālists koriģēs farmakoterapiju.

Blakus efekti

Ja persona neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus attiecībā uz zāļu devām vai lietošanas biežumu, viņam var būt šādas nevēlamas sekas:

  • pastāvīgs reibonis;
  • cefalalģija;
  • dispepsijas traucējumi;
  • caureja;
  • redzes pasliktināšanās;
  • pārmērīga svīšana;
  • miega traucējumi;
  • izmaiņas libido.

Dažreiz ir alerģiskas izpausmes, piemēram, nātrene, ādas nieze. Lai farmakoterapiju varētu labot, obligāti jāinformē ārstējošais ārsts par visām iepriekš minētajām nevēlamajām sekām..

Kādi ir zāļu "Fluoksetīns" analogi

Pilnīgi aktīvās vielas analogi:

  1. Apo fluoksetīns.
  2. Deprenone.
  3. Deprex.
  4. Prozac.
  5. Profluzaks.
  6. Portāls.
  7. Prodep.
  8. Fluksonils.
  9. Flunisan.
  10. Floksets.
  11. Fluval.
  12. Fluoksetīns HEXAL (Canon; Lannacher; Nycomed; OBL).
  13. Framex.
  14. Fluoksetīna hidrohlorīds.

Cena, atvaļinājuma apstākļi

Tos pārdod tikai pēc receptes. "Fluoxetine" tablešu (Maskava) vidējā cena sasniedz 40 rubļus. Kijevā zāles var iegādāties par 27 grivnām, Kazahstānā - par 2495 tenžiem. Minskā aptiekas piedāvā fluoksetīna analogus, piemēram, Fluxen, par cenu 2,5 bp. rubļu.

Atsauksmes

Lielākā daļa cilvēku, kuriem pārskatos ir veikta terapija ar antidepresantu "Fluoksetīns", atzīmē, ka, pateicoties tā lietošanai, īsā laikā ir iespējams tikt galā ar pārmērīgu trauksmi, bailēm un miega traucējumiem. Tomēr nepieciešamā efekta sasniegšana tiek novērota, regulāri lietojot zāles. Dažreiz var parādīties nevēlami efekti. Speciālisti tomēr atzīmē augstu pārdozēšanas risku, tāpēc farmakoterapijai nepieciešama obligāta pacientu stāvokļa uzraudzība..

Fluoksetīna tablešu lietošanas instrukcijas - analogi - pacientu atsauksmes

Fluoksetīns ir viens no mūsdienās visbiežāk lietotajiem antidepresantiem. To lieto ļoti bieži, īpaši poliklīnikā. Šī izplatība ir saistīta ar zāļu pieejamību, tās efektivitāti un salīdzinoši mazajām blakusparādībām. Fluoksetīns ir īpaši populārs Krievijā un NVS valstīs, savukārt ASV šo zāļu analogi kļūst arvien izplatītāki.

Izlaiduma veidlapa

Fluoksetīns ir pieejams kapsulu un tablešu formā. Izlaišanas forma lielā mērā ir atkarīga no uzņēmuma, kas ražo šo narkotiku. Pašlaik visbiežāk lieto narkotiku Lannacher. To ražo kapsulās. Lielākā daļa citu farmācijas uzņēmumu arī ievēro kapsulas izdalīšanās formu, un tikai dažas - tablešu formā. Neatkarīgi no izdalīšanās formas, fluoksetīnu pārdod 20 mg devā vienā tabletē vai kapsulā. Blisterī parasti ir 10 - 20 tabletes vai kapsulas, tomēr blisteru skaits iepakojumā var atšķirties.

Sastāvs

Preparāts satur galveno aktīvo sastāvdaļu - fluoksetīnu, kā arī vairākas palīgvielas. Fluoksetīna koncentrācija katrā tabletē un kapsulā ir 20 mg. Palīgvielu deva netiek aprēķināta, jo katra no tām ir niecīga.

Palīgvielas neietekmē ķermeni. Tie ir nepieciešami, lai zāles nonāktu organismā un nodrošinātu to pilnīgu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā..

Fluoksetīna tablešu formā ietilpst: talks, ciete, laktoze, cukurs, polietilēnglikols, kalcijs un titāna savienojumi. Fluoksetīna kapsulas satur celulozi, laktozi, silīciju un magniju, talku. Kapsulas apvalks sastāv no želatīna, titāna dioksīda un krāsvielām. Krāsa var būt atšķirīga, parasti katra ražotāja kapsulām ir sava krāsa.

Farmakoloģiskā grupa

Fluoksetīns pieder neironu serotonīna atpakaļsaistes selektīvo blokatoru grupai. Šī ir antidepresantu sarakstā esošo zāļu grupa. Kā norāda nosaukums, vairumā gadījumu fluoksetīnu faktiski lieto depresijas stāvokļu ārstēšanai. Tomēr tam ir vairākas pazīmes salīdzinājumā ar citiem tās grupas līdzekļiem..

Fluoksetīns ir ļoti selektīvs serotonīna uzņemšanai. Tas praktiski neietekmē citu centrālo nervu sistēmu starpnieku apmaiņu. Atšķirībā no vairuma SSRI grupas pārstāvju, fluoksetīns apvieno antidepresanta un stimulanta īpašības. Tam nav prettrauksmes un nomierinošas iedarbības, tas drīzāk stimulē garīgos procesus. Ar to saistītas vairākas indikācijas un kontrindikācijas. Turklāt zāļu ietekme uz ēšanas uzvedību ir īpaša - fluoksetīns ievērojami samazina apetīti, ko lieto arī medicīniskiem mērķiem.

Farmakoloģiskās īpašības

Fluoksetīna, tāpat kā jebkura cita antidepresanta, galvenais lietošanas punkts ir smadzenes. Fluoksetīns iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas neirotransmitera struktūrām. Pirmkārt, par serotonīna metabolismu. Serotonīns ir CNS starpnieks, kas atbild par garastāvokli. Jo vairāk serotonīna ir centrālajā nervu sistēmā, jo labāks ir cilvēka noskaņojums.

Pacientiem, kuri cieš no depresijas, ir samazināta dažu monoamīnu, galvenokārt serotonīna, un mazākā mērā dopamīna un norepinefrīna koncentrācija. Fluoksetīns palielina serotonīna koncentrāciju, bloķējot tā iekļūšanu nervu šūnās un samazinot iznīcināšanu. Turklāt šīs zāles palīdz aktivizēt serotonīna receptorus smadzeņu šūnās. Tas viss veicina garastāvokļa palielināšanos..

Fluoksetīns praktiski neietekmē dopamīna un norepinefrīna apmaiņu. Tas izraisa tā stimulējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Turklāt, jo selektīvāk zāles iedarbojas uz noteiktu neirotransmiteru, jo mazāk tam ir blakusparādību. Arī fluoksetīns neietekmē autonomo nervu sistēmu, kas ļauj to izrakstīt cilvēkiem ar dažādām slimībām..

Šis līdzeklis mijiedarbojas ar hipotalāma centriem, kas ir atbildīgi par bada un sāta sajūtu. Lietojot fluoksetīnu, apetīte ievērojami samazinās, tāpēc tā ir noderīga ēšanas traucējumu ārstēšanai. Arī šo efektu bieži izmanto cilvēki, kuri vēlas samazināt savu svaru..

Fluoksetīnam ir viena negatīva īpašība - ilgstoši un bieži lietojot, tas izraisa pretēju efektu. Zāles sāk bloķēt serotonīna receptorus, kas samazina šī starpnieka efektivitāti centrālajā nervu sistēmā. Šis efekts izraisa atkarību no narkotikām. Ilgstoši lietojot, devas jāpalielina, lai sasniegtu vēlamo efektu. Lai izvairītos no šīs īpašības, fluoksetīnu lieto uz īsu laiku..

Indikācijas

Fluoksetīnu lieto psihiatru un psihoterapeitu praksē. Dažos gadījumos tā iecelšana ir pieņemama arī neirologiem. Šīs zāles lieto šādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai:

  • Jebkuras smaguma pakāpes depresijas epizode;
  • Atkārtoti depresijas traucējumi, jebkura smaguma pakāpe;
  • Bipolāri traucējumi, pašreizējā depresijas epizode;
  • Bulimia nervosa;
  • Depresīvi šizoafektīvi traucējumi;
  • Šizofrēnija ar depresijas simptomiem;
  • Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
  • Alkohola atkarība ar depresijas simptomiem;
  • Organiski afektīvi traucējumi.

Šos traucējumus visbiežāk ārstē ar fluoksetīnu kombinācijā ar citām psihotropām zālēm. Izņēmums ir mērena vai viegla depresija un bulīmija. Šos apstākļus var ārstēt tikai ar fluoksetīnu. Ir svarīgi, lai uzskaitīto slimību klīnikā netiktu novērots satraucošs komponents. Šīs zāles var palielināt trauksmi..

Ir zāļu kombinācijas ar fluoksetīnu. Piemēram, Symbiax ir fluoksetīna un netipiskā antipsihotiskā olanzapīna kombinācija. Šīs zāles lieto šizofrēnijas, šizoafektīvo traucējumu un bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Fluoksetīnam, tāpat kā jebkurai narkotikai, ir vairākas kontrindikācijas. Tie var būt absolūti vai relatīvi. Ja ir vismaz viena absolūta kontrindikācija, zāles ir stingri aizliegtas. Relatīvās kontrindikācijas nenozīmē stingru zāļu aizliegšanu, tās ir atļauts lietot, ja pacients jūtas optimāls un pēc ārsta ieskatiem..

Fluoksetīna absolūtās kontrindikācijas ir:

  1. Individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  2. Hroniska nieru mazspēja, hroniskas nieru slimības beigu stadijā;
  3. Prostatas adenoma;
  4. Pūšļa atonija;
  5. Palielināts acs iekšējais spiediens;
  6. Epilepsija vai krampji anamnēzē;
  7. Dekompensēts cukura diabēts;
  8. Mānija un hipomanija;
  9. Bipolāri traucējumi, pašreizējā mānijas epizode.

Turklāt fluoksetīns nav ieteicams grūtniecības un zīdīšanas laikā, jums par to vajadzētu uzzināt vairāk..

Relatīvās kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • Ekstrapiramidāli traucējumi, ieskaitot Parkinsona slimību;
  • Nieru mazspēja kompensācijas stadijā, hroniskas nieru slimības sākuma stadija;
  • Kompensēta aknu mazspēja;
  • Anorexia nervosa;
  • Kaheksija.

Turklāt fluoksetīnu nav ieteicams lietot bērniem līdz 15 gadu vecumam. Uzziniet vairāk par šo zāļu lietošanu bērniem..

Blakus efekti

Tā kā fluoksetīns ir parasti parakstītas zāles, tā blakusparādības ir labi saprotamas. Pacientiem, kuri lieto fluoksetīnu, gandrīz vienmēr ir trīce. Turklāt tas var būt gan neliels pirkstu raustīšanās, gan lielāks abu roku un pēdu trīce.

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir samazināts libido. Tas nenotiek visiem, bet tas mazajiem pacientiem rada diskomfortu. Retākos gadījumos libido var, gluži pretēji, palielināties. Anorgasmija sievietēm ir arī reta blakusparādība. Uzskaitītie apstākļi rodas zāļu lietošanas sākumā un pazūd, pastāvīgi lietojot..

Pastāv blakusparādība, kuru plaši izmanto gan ārsti, gan pacienti paši - svara zudums. Fluoksetīns vairumā gadījumu noved pie apetītes samazināšanās, kas noved pie svara zuduma. Uzziniet vairāk par fluoksetīna lietošanu svara zaudēšanai.

Dažreiz var rasties nervu sistēmas un garīgo funkciju blakusparādības. Fluoksetīns kā zāles ar aizraujošu efektu var izraisīt bezmiegu, trauksmi, uzbudinājumu, aizkaitināmību, agresiju un palielināt paranojas tendences. Pacientiem ar bipolāriem traucējumiem ir iespējama afektu inversija no depresijas uz māniju, taču tas notiek retāk nekā lietojot citus antidepresantus. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz epilepsijas lēkmēm, krampji var palielināties.

Kuņģa-zarnu trakta biežākās blakusparādības ir sausa mute vai, gluži pretēji, palielināta siekalošanās. Retāk caureja, vemšana, garšas izmaiņas.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ir iespējami antidiurētiskā hormona sekrēcijas samazināšanās formā. Tas palielina nātrija un ūdens izvadīšanu caur nierēm. Ja fluoksetīnu kombinē ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, var rasties hiponatriēmija. Sistemātiski ievadot fluoksetīnu, palielinās urinēšana.

Tāpat kā citas zāles, arī fluoksetīns var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja tie parādās, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu..

Šis līdzeklis ierobežoti ietekmē autonomo nervu sistēmu. Tas izskaidro nelielu iekšējo orgānu blakusparādību skaitu. Fluoksetīns, atšķirībā no citiem jebkuras grupas antidepresantiem, nepagarina QT intervālu uz EKG. Tas nozīmē, ka nepastāv sirds kambaru tahikardijas un sirds kambaru fibrilācijas risks, lietojot šīs zāles. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem fluoksetīnu ieteicams lietot astēniski-depresīvā sindroma ārstēšanai..

Šīs zāles nedrīkst kombinēt ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, kā arī ar alkoholiskajiem dzērieniem. Uzziniet vairāk par fluoksetīna un alkohola saderību..

Lietošanas instrukcija

Fluoksetīnu var dzert ar ēdienu vai bez tā. Zāles dienas deva ir atkarīga no ārstējamās slimības. Lai atbrīvotos no jebkura smaguma pakāpes depresijas, dienas deva uzņemšanas sākumā ir 20 mg. Dzeriet produktu no rīta, jo tam ir stimulējoša iedarbība..

Ja četru nedēļu laikā netika sasniegts nozīmīgs rezultāts, dienas devu palielina par 20 mg. Tagad zāles ir piedzēries no rīta un vakarā. Tādējādi reizi mēnesī devu var palielināt par 20 mg, līdz tiek sasniegta maksimālā 80 mg. Ir vērts atcerēties, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar kompensētu nieru mazspēju maksimālā deva ir 60 mg. Ārstēšanas ilgums ir viens līdz divi mēneši.

Ārstējot nervozo bulīmiju, sākuma deva ir 60 mg dienā. Tas ir sadalīts trīs pieņemšanās - no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Šajā režīmā zāles ilgstoši lietot nav iespējams. Terapijas ilgums ir viena līdz divas nedēļas..

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu terapija sākas arī ar devu 20 mg dienā, priekšroka tiek dota zāļu lietošanai no rīta. Tad katru nedēļu devu pakāpeniski palielina. Ārstējot šo slimību, maksimālā deva ir 60 mg. Terapijas ilgums 2-3 mēneši.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt, taču nav ieteicams pārsniegt devu 80 mg dienā. Pēc galveno slimības simptomu atvieglošanas viņi pāriet uz atbalstošu terapiju. Jūs nevarat ātri pārtraukt fluoksetīna lietošanu, jo var attīstīties abstinences simptomi. Jums vajadzētu uzzināt vairāk par šo simptomu kompleksu..

Analogi

Fluoksetīnam ir daudz analogu. Daudzi uzņēmumi ražo narkotikas ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, bet ar dažādiem nosaukumiem. Visvieglāk ir atpazīt zāles, kuru nosaukumā papildus vārdam “fluoksetīns” ir uzņēmuma nosaukums. Piemēram: fluoksetīna lanahers, fluoksetīna kanons, alofluoksetīns, fluoksetīna akri. Tomēr ir pieejami vairāki zīmolu ģenēriskie medikamenti. Tie ietver:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portāls;
  • Fleksetīns;
  • Oksdels;
  • Fluxen;
  • Flunisan;
  • Gatavs;
  • Profluzaks;
  • Fluksonils.

Visu šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir fluoksetīns. Tomēr tie var atšķirties pēc izdalīšanās formas, palīgvielām, kā arī blakusparādībām un kontrindikācijām. Alerģiskas reakcijas var rasties, lietojot vienu ģenērisko zāļu, bet ne ar citām. Pirms zāļu nomaiņas ar citām zālēm jums jākonsultējas ar ārstu, kaut arī lielāko daļu no tām pārdod bez receptes..

Atsauksmes

Alise R.: “Es ilgu laiku cietu no atkārtotiem depresijas traucējumiem. Gandrīz visām narkotikām, kuras es lietoju, bija blakusparādības. Galu galā es sāku pieņemties svarā, un mans garastāvoklis samazinājās vēl vairāk. Ārsts man izrakstīja fluoksetīnu. Es labi panesu šo līdzekli. Mans garastāvoklis uzlabojās, un svars sāka samazināties. Es to paņēmu trīs mēnešus, un viss bija kārtībā. "

Daniels P: “Fluoksetīnu sāka lietot bipolāru traucējumu depresijas fāzē. Sākumā zāles man derēja, bet pēc nedēļas es sapratu, ka dzimumtieksme ir samazinājusies. Sākumā šis fakts mani nobiedēja, bet pēc tam ārsts paskaidroja, ka tā ir zāļu blakusparādība. Es pārtraucu tikšanos un lūdzu izrakstīt man citu līdzekli. "

Psihiatrs: “Fluoksetīns ir diezgan viegls antidepresants no visbiežāk lietotās grupas. Tas tiek noteikts gan ambulatoriem, gan stacionāriem. Fluoksetīna priekšrocība ir tā efektivitāte un tajā pašā laikā pietiekama drošība. Šīs zāles reti rada blakusparādības. Turklāt tas ir viens no nedaudzajiem antidepresantiem, kam piemīt afrodiziakas efekts, un dažiem pacientiem tas ir ļoti vēlams. ”

Fluoksetīns

Sastāvs

Fluoksetīna tabletes satur 20 mg fluoksetīna, kā arī laktozes monohidrātu, želatīnu, kukurūzas cieti, kalcija stearātu, povidonu, silīcija (Si) koloidālo dioksīdu, talku, magnija (Mg) vieglo karbonātu, tropeolīnu 0, E171 piedevu (titāna (Ti ) dioksīds), minerāleļļa, cukurs, dzeltenais vasks.

Izlaiduma veidlapa

Dzeltenas apvalkotās tabletes blisteros pa 10 gabaliņiem, 1 vai 2 blisteri iepakojumā.

farmakoloģiskā iedarbība

Zālēm ir anoreksigēna iedarbība, novērš depresiju un mazina depresijas sajūtas.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Viela fluoksetīns - kas tas ir?

Zāļu fluoksetīna hidrohlorīda aktīvā viela ir balts (vai gandrīz balts) kristālisks pulveris, kas ūdenī gandrīz nešķīst..

Kas ir fluoksetīns?

Fluoksetīns ir selektīvi nomācoša neironu serotonīna atpakaļsaistes (SNS) zāles. Zāles pieder farmakoterapeitiskajai grupai "Antidepresanti".

Farmakodinamika

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar spēju selektīvi (selektīvi) un atgriezeniski inhibēt ONZS.

Antidepresants Fluoksetīns maz ietekmē dopamīna un norepinefrīna uzņemšanu un maz ietekmē acetilholīna receptorus un H1 tipa histamīna receptorus.

Kopā ar antidepresantiem tam ir arī stimulējoša iedarbība. Pēc tablešu / kapsulu lietošanas pacienta baiļu, trauksmes un garīgās spriedzes sajūta samazinās, garastāvoklis paaugstinās un disforijas simptomi tiek novērsti.

Vikipēdija atzīmē, ka līdzeklis neizraisa ortostatisku hipotensiju, tam nav nomierinoša efekta, tas nav kardiotoksisks.

Lai sasniegtu stabilu klīnisko efektu, regulāri lietojot zāles, nepieciešamas 3 līdz 4 nedēļas.

Farmakokinētiskie parametri:

  • uzsūkšanās barības kanālā ir laba;
  • biopieejamība - 60% (lietojot iekšķīgi);
  • TSmax - no 6 līdz 8 stundām;
  • saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (ieskaitot alfa (α) -1-glikoproteīnu un albumīnu) - 94,5%;
  • T½ - 48-72 stundas.

Aknas ir iesaistītas vielas metabolismā. Tā biotransformācijas rezultātā veidojas vairāki neidentificēti metabolīti, kā arī norfluoksetīns, kura selektivitāte un aktivitāte ir līdzvērtīga fluoksetīna selektivitātei un aktivitātei.

Farmakoloģiski neaktīvie vielmaiņas produkti tiek izvadīti caur nierēm.

Tā kā viela no organisma tiek izvadīta diezgan lēni, terapeitiskā efekta uzturēšanai nepieciešamā koncentrācija plazmā tiek uzturēta vairākas nedēļas..

Lietošanas indikācijas: kam paredzētas tabletes un fluoksetīns??

Fluoksetīna lietošanas indikācijas:

  • depresija (īpaši, ja to papildina bailes), arī tad, ja citi antidepresanti ir neefektīvi;
  • obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD);
  • kinoreksija (lai mazinātu nekontrolētu tieksmi pēc pārtikas, zāles lieto kā kompleksās psihoterapijas sastāvdaļu).

Kontrindikācijas

Zāles nav parakstītas:

  • zināma paaugstināta jutība pret tās aktīvo vielu vai kādu no palīgkomponentiem;
  • epilepsija;
  • konvulsīvu slimību vēsture;
  • smaga aknu un / vai nieru mazspēja;
  • Pašnāvnieciskas tieksmes;
  • urīnpūšļa atonija;
  • glaukoma;
  • prostatas adenoma;
  • vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem *.

* Pēc MAO inhibitoru lietošanas fluoksetīnu var lietot ne agrāk kā 14 dienas; MAO inhibitorus pēc ārstēšanas kursa beigām ar fluoksetīnu izraksta ne agrāk kā pēc 5 nedēļām.

Fluoksetīna blakusparādības

Vispārēji traucējumi, kas rodas zāļu lietošanas rezultātā, var izpausties kā hiperhidroze, drebuļi, drudzis vai aukstuma sajūta, fotosensitivitāte, neiroleptiskais sindroms, alopēcija, limfadenopātija, anoreksija, multiformā eritēma, kas var pāriet ļaundabīgā eksudatīvā formā vai attīstīties Ljela sindromā..

Dažiem pacientiem ir serotonīna intoksikācijas simptomi, tostarp:

  • garīgā stāvokļa izmaiņas (delīrijs, eiforija, trauksme, uzbudinājums, halucinācijas, mutisms, apjukums, mānijas sindroms, koma);
  • neiromuskulāras patoloģijas (akatīzija, koordinācijas traucējumi, divpusējs Babinsky simptoms, hiperrefleksija, mioklonuss, epileptiformas lēkmes, nistagms (horizontāls un vertikāls), okulogyriskas krīzes, parestēzijas, opistotonus, trīce, muskuļu stingrība);
  • veģetatīvā disfunkcija (hipertermija, vēdera un galvassāpes, caureja, paplašināti zīlītes, asarošana, tahipneja, tahikardija, slikta dūša, asinsspiediena svārstības, hiperhidroze, drebuļi).

No orgānu gremošanas sistēmas puses ir iespējams: caureja, slikta dūša, samazināta ēstgriba, vemšana, disfāgija, dispepsija, garšas izmaiņas, sāpes barības vadā, sausa mute, diskinēzija, aknu disfunkcija. Atsevišķos gadījumos var attīstīties idiosinkrātisks hepatīts.

Centrālās nervu sistēmas reakcijas uz tablešu lietošanu izpaužas kā: bruksisms, galvassāpes, vājums, miega traucējumi (nakts delīrijs, patoloģiski sapņi, bezmiegs), reibonis, nogurums (hipersomnija, miegainība); uzmanības, domāšanas, atmiņas koncentrēšanās procesu un koncentrācijas pārkāpumi; trauksme un ar to saistītais psihovegetatīvais sindroms, disfēmija, panikas lēkmes, domas par pašnāvību un / vai mēģinājumi atņemt dzīvību.

Uroģenitālā trakta reakcijas: dizūrija, urīna aizture, polaki un nokturija, olbaltumvielas un albumīnūrija, poliūrija, oligūrija, UTI, nieru mazspēja, cistīts, samazināts libido (līdz tas pilnībā izzūd), erektilā disfunkcija, krūšu palielināšanās un to maigums, ejakulācijas traucējumi, anorgasmija, priapisms, impotence, metro un menorāģija, sāpīgas menstruācijas.

Nav izslēgta attīstības iespējamība:

  • imūnpatoloģiskas un alerģiskas reakcijas;
  • mialģija, artralģija, hondrodistrofija, sāpes kaulos, osteomielīts, artrīts un vairākas citas muskuļu un skeleta sistēmas blakusparādības;
  • vazodilatācija;
  • posturāla hipotensija;
  • karstuma viļņi;
  • sirdsklauves;
  • vielmaiņas traucējumi (ieskaitot hiponatriēmiju, hipokalciēmiju, hiper- vai hipokaliēmiju, pavājinātu vazopresīna sekrēciju, cukura diabētu, hiperholesterinēmiju, hiperurikēmiju, tūsku, diabētisko acidozi, dehidratāciju, hipotireozi);
  • ādas reakcijas (ieskaitot polimorfus izsitumus, pūtītes, čūlas ādas bojājumus, hirustismu, psoriāzi, furunkulozi, eksfoliatīvu dermatītu utt.).

Narkotiku ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu, kura galvenās pazīmes ir: jutīguma traucējumi, reibonis, miega traucējumi, astēnija, slikta dūša un / vai vemšana, uzbudinājums, galvassāpes, trīce.

Pārskati par blakusparādībām liecina, ka zāles, nekontrolēti lietojot, izraisa atkarību. Dažos gadījumos atkarība ir tik spēcīga, ka personai tās ārstēšanai nepieciešama speciālista palīdzība.

Citas blakusparādības, kuras pacienti piemin pārskatos, ir smaga miegainība, trīce, krampji, samazināta ēstgriba un slikta dūša. Tomēr ir cilvēki, kuriem ārstēšanas laikā nebija nevēlamu blakusparādību..

Norādījumi par fluoksetīna lietošanu

Tabletes lieto iekšķīgi. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu absorbciju.

Lai atvieglotu depresijas simptomus, zāles vajadzētu dzert 1 reizi dienā, no rīta, devā 20 mg. Ja tas ir klīniski nepieciešams, 3-4 nedēļas pēc terapijas sākuma pieņemšanas biežums tiek palielināts līdz 2 p / dienā. (tabletes lieto no rīta un vakarā).

Pacientiem ar nepietiekamu atbildes reakciju uz ārstēšanu, lietojot 20 mg dienā, dažos gadījumos dienas deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 60-80 mg. Šajā gadījumā tas jāsadala 3-4 devās. Lielākā deva gados vecākiem un novecojošiem cilvēkiem - 60 mg / dienā.

Bulimiskās neirozes deva ir 60 mg dienā. (tabletes lieto 3 reizes dienā pa vienai), ar OKT - atkarībā no klīnisko simptomu smaguma - no 20 līdz 60 mg dienā.

Jāpatur prātā, ka devas palielināšana var palielināt blakusparādību smagumu..

Uzturošā deva - 20 mg / dienā.

Kad zāles sāk darboties?

Būtisks stāvokļa uzlabojums parasti tiek novērots pēc apmēram 2 nedēļu ilgas sistemātiskas zāļu lietošanas.

Cik ilgi jālieto Fluoksetīns?

Depresijas simptomu novēršana prasa apmēram sešus mēnešus.

Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (HMP) zāles tiek ievadītas pacientam 10 nedēļas. Turpmākie ieteikumi ir atkarīgi no ārstēšanas rezultātiem. Ja klīniskā efekta nav, tiek pārskatīta fluoksetīna ārstēšanas shēma.

Pozitīvas dinamikas klātbūtnē terapija tiek turpināta, izmantojot individuāli izvēlētu minimālo uzturošo devu. Periodiski jāpārskata pacienta nepieciešamība pēc turpmākas ārstēšanas.

Ilgstoši - vairāk nekā 24 nedēļas pacientiem ar HMP un vairāk nekā 3 mēnešus pacientiem ar nervozu bulīmiju - nav pētīts.

Vispārīgi ieteikumi

Pēc ārstēšanas ar Fluoksetīnu pabeigšanas aktīvā viela cirkulē organismā vēl 2 nedēļas, kas jāņem vērā, pārtraucot ārstēšanu vai izrakstot citas zāles..

Pacientiem ar traucētu aknu / nieru darbību, vecāka gadagājuma cilvēkiem ar blakus slimībām un pacientiem, kuri lieto citas zāles, tiek nozīmēta puse zāļu devas. Dažos gadījumos pacients jāpārvieto uz periodisku uzņemšanu.

Nav ieteicams pēkšņi pārtraukt fluoksetīna terapiju. Zāļu lietošana tiek pārtraukta, pakāpeniski samazinot devu 1-2 nedēļu laikā. Tas ļauj izvairīties no abstinences sindroma attīstības..

Ja pēc devas samazināšanas / zāļu lietošanas pārtraukšanas pacienta stāvoklis pasliktinās, ir nepieciešams atgriezties pie ārstēšanas ar iepriekšējo efektīvo terapeitisko devu. Pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās tiek atsākta pakāpeniska devas samazināšana.

Ja salīdzinām Fluoksetīnu un Fluoksetīna Lannacher vai Fluoksetīnu un Fluoksetīna OZONU, mēs varam secināt, ka Fluoxetine Lannacher un Fluoxetine OZONE lietošanas instrukcijās sniegti līdzīgi ieteikumi, kā norādīts iepriekš..

Pārdozēšana

Fluoksetīna pārdozēšanu papildina: slikta dūša / vemšana, krampji, hipomanija, trauksme, uzbudinājums, galvenie krampji.

Liela zāļu deva kombinācijā ar kodeīnu, maprotilīnu, temazepāmu var būt letāla.

Pārdozēšanas upurim jāmazgā kuņģis, jādod sorbitols, enterosorbents un krampju gadījumā diazepāms. Svarīga ir arī elpošanas aktivitātes uzraudzība un parametri, kas raksturo sirds funkcionālo stāvokli. Nākotnē tiek veikta simptomātiska un atbalstoša terapija.

Peritoneālā dialīze, asins pārliešana, hemodialīze, piespiedu diurēze ir neefektīvas.

Mijiedarbība

Uzlabo hipoglikēmisko zāļu, etanola, diazepāma, alprazolāma iedarbību.

Tas divkāršo triciklisko antidepresantu, fenitoīna, trazodona, maprotilīna koncentrāciju plazmā. Izrakstot Fluoksetīnu kombinācijā ar tricikliskiem antidepresantiem, pēdējo devu vajadzētu samazināt par 50%.

Tas var izprovocēt Li + koncentrācijas palielināšanos plazmā, kas savukārt palielina tā toksiskās iedarbības iespējamību. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ieteicams kontrolēt Li + koncentrācijas rādītājus asinīs.

Lietošana kā papildinājums elektrokonvulsīvai terapijai var izraisīt ilgstošas ​​epilepsijas lēkmes.

Zāļu serotonīnerģiskā iedarbība tiek pastiprināta kombinācijā ar triptofānu. Serotonīna intoksikācijas attīstības varbūtība palielinās, ja vienlaicīgi tiek lietoti līdzekļi, kas nomāc MAO enzīmu.

Nevēlamo reakciju iespējamība un inhibējošās iedarbības palielināšanās uz centrālo nervu sistēmu palielinās kombinācijā ar zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu.

Lietošana kopā ar zālēm, kurām raksturīga augsta saistīšanās pakāpe ar olbaltumvielām, var izraisīt nesaistīto (brīvo) zāļu koncentrācijas plazmā palielināšanos, kā arī nevēlamu blakusparādību rašanās varbūtības palielināšanos..

Pārdošanas noteikumi: kā tiek izsniegts fluoksetīns - recepte vai nē?

Jūs nevarat iegādāties fluoksetīnu bez receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Tabletes jāuzglabā temperatūrā līdz 25 ° C.

Glabāšanas laiks

Speciālas instrukcijas

Ārstējot pacientus ar mazu ķermeņa svaru, zāļu izrakstīšanas laikā jāņem vērā anoreksigēna iedarbība.

Diabēta slimniekiem ārstēšanas laikā ar fluoksetīnu var attīstīties hipo- un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas - hiperglikēmija. Paturot to prātā, ieteicams veikt izmaiņas insulīna un / vai hipoglikemizējošo līdzekļu devu režīmā iekšķīgai lietošanai. Kamēr klīniskā aina neuzlabojas, pacientiem ar cukura diabētu jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā..

Ārstēšanas periodā ir jāatturas no aktivitātēm, kurām nepieciešama liela psihomotorisko reakciju ātruma un pastiprināta uzmanība..

Tabletes satur laktozi, tāpēc tās nedrīkst lietot kopā ar galaktozēmiju, laktāzes deficītu, glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindromu..

Tāpat kā citi antidepresanti, fluoksetīns var izraisīt garastāvokļa traucējumus (māniju vai hipomaniju).

Zāles metabolisma centrālais orgāns ir aknas, nieres ir atbildīgas par metabolītu izvadīšanu. Pacientiem ar aknu slimībām jāievada mazas vai alternatīvas dienas devas.

Nieru mazspējas gadījumā (ar Clcr mazāku par 10 ml / min.) Pēc 2 mēnešu ārstēšanas ar devu 20 mg / dienā. fluoksetīna / norfluoksetīna koncentrācija plazmā ir tāda pati kā pacientiem ar veselām nierēm.

Depresija ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības domu risku un mēģinājumiem atņemt dzīvību. Risks saglabājas līdz pilnīgai remisijai. Klīniskā pieredze ar zālēm liecina, ka pašnāvības risks parasti palielinās atveseļošanās sākuma stadijā..

Pacienti ar garīgām slimībām un depresijas sindromu ir rūpīgi jāuzrauga. Placebo kontrolētos pētījumos pacientu grupā, kuri saņem antidepresantus, tika konstatēts, ka pašnāvnieciskas uzvedības risks ir visaugstākais cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem..

Pacientiem, kuriem ir nomainīta mazāka / lielāka deva, nepieciešama arī īpaša uzraudzība..

Fluoksetīna lietošana ir saistīta ar akatīzijas attīstību, kuras subjektīvās pazīmes ir pastāvīga vajadzība būt kustībā, kā arī nespēja sēdēt vai stāvēt. Šīs parādības ir īpaši izteiktas pirmajās ārstēšanas nedēļās. Pacientiem, kuriem rodas līdzīgi simptomi, zāles tiek izrakstītas minimālajā efektīvajā devā..

Pēkšņi pārtraucot terapiju, aptuveni 60% pacientu rodas abstinences simptomi. To rašanās varbūtība ir atkarīga no izmantotās devas, kursa ilguma un devas samazināšanas līmeņa. Devu ieteicams samazināt ar titrēšanu 7-14 dienu laikā..

Ir ziņojumi par zemādas asiņošanu, piemēram, purpuru vai ekhimozi ārstēšanas laikā ar šo medikamentu. Tādēļ pacientiem, kuri lieto perorālos antikoagulantus, kas ietekmē trombocītu darbību un palielina asiņošanas zāļu iespējamību, kā arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir asiņošana, Fluoksetīns tiek nozīmēts, ņemot vērā iespējamos riskus..

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Migrēnu