Diagnoze: centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (PPCNS) ir patoloģija, kas ietver lielu dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu slimību grupu. Tie rodas grūtniecības laikā, dzemdību laikā un jaundzimušā pirmajās dzīves dienās..

PPNTSS ir diagnoze, kas nozīmē disfunkciju zīdaiņa smadzenēs.

Simptomi

Neiropsihologs var noteikt centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu no 2 mēnešu vecuma..
Šī patoloģija notiek vairākos periodos:
1) asa;
2) atgūšana;
3) slimības iznākums.

Katram periodam ir savas īpatnības un noteikti simptomi..
Akūtais periods sākas no dzimšanas (vai no perioda, kad bērns vēl bija dzemdē) līdz pirmajam dzīves mēnesim. PMSC akūtā perioda sindromi ietver:
- konvulsīvs (roku, kāju, galvas raustīšanās);
- hipertensīvs-hidrocefālisks (paaugstināts intrakraniālais spiediens; vecāki vai ārsts var pamanīt strauju galvas apkārtmēra palielināšanos, fontaneles izvirzīšanos; pazīmes ir arī bieža regurgitācija un slikts miegs, piespiedu acu svārstības);
- veģetatīvi viscerāls (marmora ādas tonis, problēmas ar kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu);
- koma (spēcīga centrālās nervu sistēmas depresija);
- apātijas sindroms (tiek traucēti sūkšanas un rīšanas refleksi, samazinās motora aktivitāte);
- neiroreflekss uzbudināmība (palielināts vai samazināts muskuļu tonuss, zoda drebēšana, nepamatota raudāšana; slikts miegs).

Atveseļošanās periods ir sadalīts agrīnā (2-3. Mēnesī) un vēlīnā (4-12 mēneši). Ņemiet vērā, ka agrīna atveseļošanās periods ir bīstams, jo tas maldina. Var šķist, ka bērnam ir laba veselība. Tomēr drīz klīniskā aina var atkal pasliktināties. Rezultātā bērns atpaliek attīstībā. Un visiem motora un psiholoģiskās attīstības kavējumiem vajadzētu pamudināt vecākus meklēt palīdzību no neiropsihologa. Atveseļošanās periodā uzsvars tiek likts uz fizioterapiju, masāžām, garīgā stāvokļa korekciju.

Slimības iznākumu noteiks 1 gada vecums. Ar labvēlīgu prognozi var novērot tādas sekas kā aizkavēta runas attīstība, aizkavēta garīgā attīstība un kustību stāvoklis; uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, impulsivitāte, meteoroloģiskā atkarība, histērija, slikts miegs. Ja mēs runājam par smagu slimības gaitu, tad slimība izraisa epilepsijas, cerebrālās triekas, hidrocefālijas attīstību.

Cēloņi

Eksperti nosauc 4 galvenos šīs slimības cēloņus:
1) Akūta hipoksija, kas var sākties pat bērna intrauterīnās attīstības periodā. Svarīga loma šajā gadījumā ir hronisku slimību klātbūtne vai trūkums topošajai mātei (cukura diabēts, nefropātija). Arī hipoksija var rasties dzemdību laikā..
2) Dzimšanas trauma.
3) smadzeņu cista, asiņošana, sacietēšana.
4) Toksiski-vielmaiņas bojājumi, kas rodas, ja zīdainim ir vielmaiņas traucējumi vai ja sievietei ir slikti ieradumi.
5) infekcijas (vīrusu vai baktērijas).
6) Augļa intoksikācija.

Diagnostika

Ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude.
- elektroencefalogramma;
- pārbaude, ko veic neirologs, neiropsihologs, logopēds, psihiatrs.

Ārstēšana

Ja mēs runājam par centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu akūtu formu, tad ārstēšana ilgst četrus gadus. Pamatojoties uz visiem izmeklējumiem, neiropsihologs, neirologs izraksta kompleksu terapiju.

Ieteicamās korekcijas metodes (gan bērnam, gan mātei):

- Ķermeņa inteliģence
- Masāža
- osteopāts
- Biodinamika
- Tomāti
- LHC sinhronizācija-C
- Sarkanā sakrālā terapija

Korekcijas metodes:

BAC "Synchro-S"

Bioakustiskās korekcijas metode - centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa atjaunošana un ķermeņa dabisko resursu aktivizēšana.

Biodinamika

Veselību uzlabojoša tehnika, kuras pamatā galvenokārt ir darbs ar ķermeņa saistaudu sistēmu, ir vērsta uz ķermeņa iekšējās spriedzes mazināšanu..

Kraniosakrālā terapija

Pārkāpumu identificēšana cranio-sakrālajā sistēmā un to novēršana, izmantojot ļoti maigu manuālu ietekmju kompleksu.

Tomatis metode

Tomatis ir sensoro integrācijas metode, virziens, kas ieņem vadošo pozīciju korektīvajā darbā ar īpašiem bērniem visā pasaulē.

Ķermeņa inteliģence

Uz ķermeni orientētu, psiholoģisku vingrinājumu sistēma, kuras mērķis ir bērna preoriceptīvās sistēmas veselīgas uztveres veidošana par sevi un apkārtējo pasauli.

PCNS diagnostika: ko tas nozīmē, simptomi, ārstēšana

Slimības cēloņi

Kā PPTSNS izpaužas bērnā

Galvenais centrālās nervu sistēmas bojājumu cēlonis ir hipoksija, kas izraisa funkcionālas un organiskas izmaiņas muguras smadzenēs vai smadzenēs. PPTSNS attīstās, ņemot vērā šādus riska faktorus:

  • dekompensētas slimības grūtniecei: cukura diabēts, arteriāla hipertensija, sirds mazspēja, nieru slimības utt.;
  • grūtniecības patoloģija intrauterīno infekciju formā, augļa hemolītiskā slimība, gestoze, placentas nepietiekamība;
  • patoloģiska dzemdību gaita;
  • slikti ieradumi grūtniecei, kā arī tādu zāļu lietošana, kas ir bīstami augļa attīstībai.

Bērniem ar šo slimību bieži ir vairāki cēloņi. Katrs atsevišķais faktors palielina centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu stiprumu un izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos.

Slimības šķirnes

Atkarībā no kaitīgo faktoru veida PPTSNS diagnoze ir sadalīta vairākos veidos. Ir ierasts izšķirt trīs perinatālo nervu sistēmas bojājumu veidus:

  • hipoksiskas ģenēzes sakāve, t.i. saistīts ar skābekļa trūkumu augļa attīstības laikā, dzemdībās vai tūlīt pēc piedzimšanas;
  • traumatisks variants, kam raksturīga dzimšanas trauma;
  • jaukta forma ar divu veidu bojājumu kombināciju.

Papildus slimības attīstības cēloņu noskaidrošanai ārsts nosaka pārkāpuma pakāpi. Ir trīs no tiem - sākot ar stabilu jaundzimušā stāvokli bez nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem līdz vitālo funkciju un komas pārkāpumiem..

Klīniskās izpausmes

Perinatālā bojājuma simptomi ir atkarīgi no centrālās nervu sistēmas bojājuma smaguma un lokalizācijas. Jaundzimušā pārbaudē diagnozi nosaka neirologs vai neonatologs. Galvenās PPTSNS izpausmes ietver šādas novirzes:

  • muskuļu tonusa pārkāpumi palielināšanās vai samazināšanās formā. Bērniem tiek novērotas pārlieku saliektas ekstremitātes vai atsevišķu muskuļu grupu letarģija;
  • pirkstu vai zoda trīce;
  • nervu sistēmas depresija - bērns ir letarģisks, neaktīvs, guļ vairāk nekā stundu vecuma norma;
  • hipertensīvs sindroms ar izspiedušiem fontaneliem uz galvaskausa, paaugstināta uzbudināmība, vemšana pamošanās laikā;
  • dažāda smaguma konvulsīvas izpausmes;
  • iekšējo orgānu darbības traucējumi.

PPCNS diagnoze: simptomi un ārstēšana

Daži sindromi ir atkarīgi no slimības attīstības pakāpes un vienlaicīgu bojājumu klātbūtnes. Patoloģijai ir 4 periodi, kas secīgi aizstāj viens otru. Akūtā stadija ir raksturīga smagām klīniskām izpausmēm: vājums, hipotensija, muskuļu tonusa traucējumi, miega traucējumi, trīce utt..

Nākamais periods ir agrīna atveseļošanās periods. Klīnisko izpausmju smagums samazinās, bet fokālie neiroloģiskie traucējumi parādās parēzes, paralīzes, iekšējo orgānu disfunkcijas un hipertensijas sindroma formā..

Vēlā atveseļošanās fāze ir saistīta ar pakāpenisku muskuļu tonusa atjaunošanos. Tās normalizēšanās notiek neatkarīgi no smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru bojājumu smaguma pakāpes. Pēdējo slimības stadiju raksturo atlikušās sekas neiroloģisku vai garīgu traucējumu formā.

Kā diagnosticēt PPCS?

Ārstu galvenais uzdevums ir savlaicīgi identificēt centrālās nervu sistēmas bojājumus un novērst tā turpmāku progresēšanu. Slimību diagnosticē pediatrs, neonatologs un neirologs. Papildus esošo simptomu un grūtniecības un dzemdību anamnēzes izpētei speciālisti izmanto šādas diagnostikas procedūras:

  • smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta caur fontaneliem uz galvas. Ļauj jums izpētīt centrālās nervu sistēmas struktūru stāvokli bez ilgiem un dārgiem pētījumiem;
  • datortomogrāfija, ko izmanto, ja ir aizdomas par PCNS traumatisku izcelsmi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visinformatīvākā procedūra smadzeņu struktūru stāvokļa novērtēšanai un išēmiska, iekaisuma vai audzēja rakstura perēkļu noteikšanai. Metodes trūkums ir nepieciešamība pēc ilgstošas ​​bērna uzturēšanās nekustīgā stāvoklī un MRI nepieejamība mazās medicīnas iestādēs;
  • Doplera ultraskaņu izmanto, lai novērtētu asinsriti smadzeņu traukos, kas baro nervu audus;
  • elektroencefalogrāfiju izmanto, lai identificētu nervu satraukuma patoloģiskos perēkļus smadzenēs. Tas ir paredzēts visiem bērniem ar PPCNS un konvulsīvām izpausmēm.

Īpašu diagnostikas metožu izvēli ietekmē slimības periodi un to pieejamība slimnīcā. Pārbaudes rezultātus interpretē tikai ārstējošais ārsts.

Ārstēšanas pieejas

PPTSNS ārstēšana jaundzimušajiem

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu terapija tiek veikta medicīnas iestādē. Bērni ar šo slimību jāpārbauda slimnīcā. Ārstēšana ir sarežģīta pēc būtības - tiek izmantotas zāles, fizioterapijas vingrinājumi, masāža un fizioterapija. Ārstēšanas pieejas ir atkarīgas no slimības stadijas un esošo simptomu smaguma.

PPCNS akūtā fāzē terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz konkrēta sindroma novēršanu: hipertensīvu, kustību traucējumiem, paaugstinātu uzbudināmību utt..

Lai samazinātu intrakraniālā spiediena līmeni un novērstu smadzeņu tūsku, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos centrālajā nervu sistēmā. Ja zāles nav efektīvas vai hidrocefālija progresē, tiek veikta operācija.

Zāles izraksta tikai ārstējošais ārsts. Zāles ir stingras norādes un kontrindikācijas, pašterapija ir ļoti bīstama!

Jaundzimušajam samazinoties muskuļu tonuss, tiek nozīmētas zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu un nodrošina tās normalizēšanos. Lietojot tos, ir svarīgi novērst zāļu pārdozēšanu, kas izraisa spastiskas izmaiņas. Ja bērnam ir muskuļu hipertonika, tad tā mazināšanai tiek izmantoti medikamenti.

Papildus narkotikām tonusa normalizēšanai ļoti efektīvi ir fizioterapijas vingrinājumi, masāža un fizioterapija. Ārstējot paaugstinātu uzbudināmību, priekšroka tiek dota augu izcelsmes zālēm un dažādu farmakoloģisko grupu sedatīviem līdzekļiem. Ja smadzeņu bojājumi rodas uz hipoksijas fona, tiek nozīmēti nootropie līdzekļi un zāles, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas asins piegādi..

Atveseļošanās periodā tiek aktīvi veikta fizikālā terapija un masāža. Tas ļauj paātrināt muskuļu tonusa normalizāciju un atjaunot neiroloģiskās motora pamatfunkcijas. Turklāt fizioterapiju veic, izmantojot pieejamās metodes.

Negatīvās sekas

Galvenās PPTSNS sekas ir aizkavēta psihomotora un runas attīstība. Terapijas neesamības gadījumā progresē novirzes no vecuma normām, kas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas.

Bērniem ar perinatālu smadzeņu bojājumu bieži tiek atklāti uzmanības deficīta un kustību traucējumi, kuru pirmās pazīmes tiek atklātas 4-5 gadu vecumā. Bērniem raksturīga nespēja koncentrēties, atmiņas zudums un mācīšanās grūtības. Papildus šiem traucējumiem ir iespējams attīstīt epilepsiju, pastāvīgu paralīzi, samazinātu redzes asumu utt..

Perinatālajiem muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumiem nepieciešama savlaicīga medicīniska palīdzība un ārstēšana. Agrīnās terapijas prognoze ir labvēlīga, jo pamazām tiek atjaunotas centrālās nervu sistēmas funkcijas. Ar nopietniem nervu sistēmas bojājumiem vai mēģinājumiem pašārstēties, slimības simptomi progresē, izraisot pastāvīgu neiroloģisku deficītu konvulsīvu krampju, paralīzes utt..

Perinatālās centrālās nervu sistēmas bojājumi (PPCNS)

Kas ir PPTSNS?

Pati frāze perinatālais periods liecina, ka centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi rodas nedzimušam vai tikko dzimušam bērnam.
Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums (PPCNS) nav viens, bet vairākas diagnozes, kas nozīmē disfunkciju jaundzimušā bērna smadzenēs un var izraisīt pastāvīgas neiroloģiskas sekas vecākā vecumā (piemēram, cerebrālā trieka, RPRD).

Viss perinatālais periods parasti tiek sadalīts trīs posmos:

- pirmsdzemdību periods ilgst no 28 nedēļām līdz dzemdību brīdim;

- pašu dzemdību procesu sauc par intranatālo periodu;

- jaundzimušo periods ir periods no dzimšanas brīža līdz 7. dzīves dienai ieskaitot.

Mūsdienu medicīnā nav precīza slimības nosaukuma augļa centrālās nervu sistēmas bojājuma gadījumā, ir tikai salikts, to sauc par PPCNS vai perinatālo encefalopātiju. Perinatālās CNS bojājumi jaundzimušajiem, kas izpaužas kā kustību sistēmas darbības traucējumi, runas un garīgi traucējumi.

Attīstoties medicīnai, šo diagnozi vairs neizmanto bērniem, kas vecāki par mēnesi. Pēc mēneša ārstam ir jānosaka precīza bērna diagnoze. Tieši šajā periodā neirologs precīzi nosaka, cik stipri tiek bojāta nervu sistēma. Izraksta ārstēšanu un pārliecinās, ka tā ir pareizi izvēlēta.

Kādi ir PPTSNS cēloņi un riska faktori?

Iemesli, kāpēc var attīstīties centrālās nervu sistēmas perinatāls bojājums, ir visdažādākie:

- mātes somatiskā slimība, ko papildina hroniska intoksikācija;

- akūtu infekcijas slimību vai hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne, kamēr topošā māte nēsāja bērnu;

- ja sievietei ir traucēts uztura process vai arī viņa nav nobriedusi grūtniecībai un dzemdībām;

- uteroplacentārās asinsrites pārkāpums grūtniecības laikā;

- vielmaiņas izmaiņas arī noved pie nedzimušā bērna nervu sistēmas traucējumiem (paaugstināts bilirubīna līmenis, jaundzimušo dzelte);

- smagas toksikozes gadījumā gan agrīnā stadijā, gan vēlākā stadijā vai citu bērnu parādīšanās problēmu parādīšanās gadījumā;

- vide ir svarīgs faktors slimības attīstībā;

- patoloģijas parādīšanās dzemdību laikā - tā var būt vāja darba aktivitāte, paātrināts darbs;

- ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tad viņa ķermenis nav pilnībā attīstīts, tāpēc uz šī fona var parādīties traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;

- vislielākais CNS bojājumu attīstības risks ir zīdaiņiem, kuriem ir iedzimts faktors.

Visi pārējie PPCNS cēloņi ir situatīvi, un lielākā mērā ir vienkārši neiespējami paredzēt to izskatu.
Atkarībā no cēloņa un nākamajiem simptomiem ir vairāki centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu attīstības veidi jaundzimušajiem, kuru analīze ļauj noteikt sākotnējo diagnozi:

- Ja skābekļa trūkums ir skaidri reģistrēts, kamēr bērns atrodas mātes ķermenī (hipoksija), tad tiek diagnosticēts hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums.

- dzemdību laikā var tikt bojāta mazuļa audu struktūra (tās var būt gan smadzenes, gan muguras smadzenes). Šajā gadījumā mēs jau runājam par traumatiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kā rezultātā smadzeņu darbā parādās izmaiņas..

- Metabolisma traucējumu gadījumā var parādīties vielmaiņas un toksiski-metaboliski bojājumi. Tas var būt saistīts ar alkohola, narkotiku, nikotīna lietošanu grūtniecības laikā.

- Centrālās nervu sistēmas izmaiņas perinatālā perioda infekcijas slimību klātbūtnē.

Kādi ir PPCNS sindromu veidi?

PPTSNS ir nosacīti sadalīts vairākos periodos atkarībā no pārkāpuma atklāšanas stadijas un tā, kā tas izpaudās.

- Akūtais periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, tas ir ārkārtīgi reti, bet var ilgt līdz pat mēnesim.

- atveseļošanās periods (atveseļošanās periods) var ilgt līdz 6 mēnešiem. Ja bērna ķermenis atjaunojas lēni, tad šis periods var ilgt līdz 2 gadiem..

Atkarībā no pavadošajiem simptomiem un sindroma, bērnu neirologi izšķir šādus centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu veidus:

- muskuļu tonusa pārkāpums. Šis sindroms tiek diagnosticēts atbilstoši novirzēm no normas, atkarībā no zīdaiņa vecuma. Sākotnējā bērna dzīves periodā ir diezgan grūti diagnosticēt šo sindromu, jo papildus tam rodas fizioloģiska hipertoniskums (jaundzimušā muskuļu fizioloģiskais stīvums).

- Neirorefleksās uzbudināmības sindroms - sindroms, kas saistīts ar miega traucējumiem, zoda drebēšanu, bērna drebēšanu pie jebkuras šalkas vai pieskāriena. Šo sindromu var diagnosticēt tikai tad, ja tiek izslēgtas jaundzimušo somatiskās slimības (piemēram, zarnu kolikas). Pārbaudot šādu bērnu, neirologs nosaka cīpslu refleksu palielināšanos, kā arī jaundzimušā automātisma palielināšanos (revitalizāciju) (Moro reflekss).

- nervu sistēmas depresijas sindroms. Šis sindroms pēc īpašībām ir pretējs iepriekšējam. Tas tiek diagnosticēts bērniem, kuri pirmajos dzīves mēnešos nav aktīvi, viņi daudz guļ, viņu tonuss ir zems, viņi nevar turēt galvu, viņi slikti turas ar rokām.

- Nelabvēlīga bērna prognoze, ja ir izveidojies intrakraniālās hipertensijas sindroms. Tās galvenās pazīmes ir paaugstināta uzbudināmība un nervozitāte, savukārt fontanelle sāk uzbriest un sabiezēt. Parādās bieža regurgitācija. Pārbaudot, neirologs pamana pārmērīgu galvas apkārtmēra palielināšanos, iespējams, galvaskausa šuvju atšķirību, Grefa simptomu ("rietošās saules" simptoms).

- Viens no visbīstamākajiem un smagākajiem PPCNS apstākļiem ir konvulsīvs sindroms, tieši viņš ir viena no nopietnākajām perinatālā CNS bojājuma izpausmēm.

Turklāt jebkura uzmanīga māte var pamanīt novirzes bērna veselībā daudz ātrāk nekā neirologs, kaut vai tāpēc, ka viņa vēro viņu visu diennakti un vairāk nekā vienu dienu..


Jebkurā gadījumā zīdainim, pirmo gadu dzīvojot ar jebkādām (pat minimālām, bet nepārejošām) novirzēm veselības jomā, ir nepieciešamas atkārtotas konsultācijas ar medicīnas centra speciālistiem, viņa iekļaušana profilaktiskās medicīniskās pārbaudes programmā (t.i. rūpīga neirologa uzraudzība un, ja nepieciešams, papildu pārbaude, piemēram, smadzeņu ultraskaņa, elektroencefalogrāfija, asins analīzes, lai noteiktu nervu sistēmas kompensācijas potenciālu utt.). Pamatojoties uz saņemtajiem secinājumiem, centra speciālisti izstrādā šāda bērna attīstības plānu, izvēlas individuālu shēmu profilaktiskām vakcinācijām, papildinošu pārtikas produktu ieviešanai uzturā, kā arī nepieciešamības gadījumā terapeitisko pasākumu īstenošanai..

Kādi ir PPTSNS simptomi un diagnostikas kritēriji?

- Ne katra māte, kurai nav medicīniskās izglītības, no pirmā acu uzmetiena nespēs atšķirt un noteikt, ka viņas bērnam ir perinatāls CNS bojājums. Bet neirologi precīzi nosaka slimību, parādoties simptomiem, kas nav raksturīgi citiem traucējumiem..

- pārbaudot bērnu, var noteikt hipertoniskumu vai muskuļu hipotoniju;

- bērns ir pārlieku nemierīgs, noraizējies un satraukts;

- trīces rašanās zodā un ekstremitātēs (trīce);

- skatoties ar āmuru, ir pamanāms refleksu sfēras pārkāpums;

- nestabila izkārnījuma izskats;

- sirdsdarbības ātruma izmaiņas; pārkāpumu parādīšanās uz mazuļa ādas.

Parasti pēc gada šie simptomi izzūd, bet pēc tam tie parādās ar jaunu sparu, tāpēc jūs vienkārši nevarat sākt šo situāciju. Viena no visbīstamākajām PPCNS izpausmēm un sekām, ja nav reakcijas uz simptomiem, ir bērna psihes attīstības apturēšana. Runas aparāts neattīstās, kavējas motorisko prasmju attīstība. Arī viena no slimības izpausmēm var būt cerebrastēniskais sindroms..

Kā ārstē PPTSNS?

Lai atjaunotu centrālās nervu sistēmas pamatfunkcijas, kā arī mazinātu neiroloģisko simptomu izpausmi, zīdainim tiek nozīmēts viss zāļu klāsts. Ārstēšanā var izmantot, piemēram, nootropās zāles, kas var atjaunot trofiskos procesus smadzenēs - piracetāms, cerebrolizīns, korteksīns, pantokalcīns, solkoserils un daudzi citi. Lai stimulētu jaundzimušā bērna vispārējo reaktivitāti, jāveic terapeitiskās masāžas kurss, īpaša vingrošana un, ja nepieciešams, fizioterapeitisko procedūru komplekss (piemēram, elektroforēze un mikrostrāvas).

Gadījumā, ja vecāki atrod vismaz vienu no CNS bojājumu pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstība ir individuāls process. Šādām jaundzimušā bērna individuālajām īpašībām katrā gadījumā ir svarīga loma augstākas nervu darbības funkciju atjaunošanas procesā..

Kādas ir PPTSNS bīstamība un sekas?

Ekspertu vidū ir viedoklis, ka, ja tika ietekmēta augļa centrālā nervu sistēma, tad to nevar pilnībā atjaunot. Bet praktizējošie neirologi apgalvo pretējo. Viņi saka, ka, ja slimību ārstē pareizi un savlaicīgi, ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu nervu sistēmas funkciju atjaunošanu. Bet pat neskatoties uz tik optimistisku prognozi, ja paskatās uz visām iespējamām bērna slimībām, kas saistītas ar nervu sistēmu, tad 50% no viņu kopējā skaita noved pie invaliditātes, savukārt apmēram 80% no tā tiek piešķirti perinatālajiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem..

Bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu seku analīze

Lai noteiktu bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu seku atkarību no klīniskajām izpausmēm un zāļu ārstēšanas, uz Omskas pilsētas poliklīnikas institūciju bāzes tika veikta 200 gadu vecumu 17 gadu vecuma attīstības analīze. Tika konstatēta korelācija starp klīniskajām izpausmēm, kaitīgo faktoru kombināciju un bērnu perinatālā bojājuma seku ilgumu centrālajā nervu sistēmā. Ir pamatota monoterapijas priekšrocība slimības monosindromā un kombinētā terapija kombinācijā ar perinatālo bojājumu sindromiem.

Saskaņā ar jaunākajiem epidemioloģiskajiem pētījumiem perinatālais smadzeņu bojājums ir galvenais faktors turpmākas nepareizas pielāgošanās attīstībā un dažos gadījumos organisku smadzeņu slimību veidošanās bērniem. Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums (PPCNS) ir viena no aktuālākajām bērnu neiroloģijas problēmām, kas saistīta ar šīs patoloģijas plašo izplatību, augsto mirstības un invaliditātes risku. Saskaņā ar PVO ekspertu komitejas datiem 10% bērnu, kuriem tika veikta PCNS, tiek diagnosticētas neiropsihiatriskas slimības, no kurām 80%, pēc bērnu neirologu domām, ir saistīti ar smadzeņu bojājumiem perinatālajā periodā. Saskaņā ar ārvalstu pētījumiem, hipoksiski-išēmiski bojājumi jaundzimušajiem, kuri ilgstoši dzīvo, rodas ar biežumu 1,8 - 6: 1000, savukārt Krievijā šīs diagnozes biežums sasniedz 712: 1000 bērni līdz 1 gada vecumam.

Ievads

Bērnu neiroloģijā centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu saprot kā kolektīvu diagnozi, kas raksturo dažādus smadzeņu struktūras un funkcijas traucējumus, kas rodas perinatālajā periodā. Riska faktori ir mātes slimības grūtniecības laikā: toksikoze, infekcijas, vielmaiņas traucējumi, imūnpatoloģiski apstākļi un dažādas dzemdniecības patoloģijas. Nozīmīgu lomu spēlē centrālās nervu sistēmas traumatiskie ievainojumi dzemdību laikā, narkotiku un ķīmisko vielu lietošanas ietekme, radiācija un ģenētiskie faktori. Starp patogēnās ietekmes uz jaunattīstības organismu laiku un klīniskajām izpausmēm ir skaidra saikne: jo agrāk embriogenezē tiek bojātas augļa smadzenes, jo izteiktākas ir kaitīgas ietekmes sekas..

PPTSNS apvieno strukturālas un funkcionālas izmaiņas jaundzimušā smadzenēs, kas var izpausties kā dažādi sindromi vai to kombinācijas. Motora traucējumu sindroms izpaužas kā muskuļu tonusa pārkāpums, spontānas motora aktivitātes samazināšanās vai pārmērīga palielināšanās, bieži vien kopā ar psihomotorās un runas attīstības aizkavēšanos, jo muskuļu tonusa un hiperkinēzes traucējumi kavē mērķtiecīgu kustību īstenošanu, normālu motora funkciju veidošanos un runas apgūšanu. Veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindromu raksturo bieža regurgitācija, novēlota svara palielināšanās, traucējumi sirds un elpošanas ritmos, termoregulācija, ādas krāsas un temperatūras izmaiņas, ādas “marmorēšana”, bieži vien kopā ar enterītu, enterokolītu un rahītu. Hipertensīvo-hidrocefālisko sindromu raksturo pārmērīgs šķidruma daudzums smadzeņu telpās, kas satur cerebrospinālo šķidrumu, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šī sindroma klīniskās izpausmes ietver bērna galvas apkārtmēra paātrinātu augšanas ātrumu, palielināta lielās fontaneles izmēru, tās pietūkumu, palielinātu pulsāciju, sūdzības par nemierīgu miegu, biežu bagātīgu regurgitāciju, vienmuļu raudāšanu ar atmestu galvu. Ar novēlotas psihomotorās un runas attīstības sindromu bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt, vadīt runu. Paaugstinātas neirorefleksas uzbudināmības sindromu raksturo palielināta spontāna kustība, nemierīgs miegs, grūtības aizmigt, bieža raudāšana, refleksu atdzīvināšana, mainīgs muskuļu tonuss, ekstremitāšu, zoda trīce. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu un savlaicīgas terapijas neesamību var attīstīties konvulsīvs sindroms..

Pētījuma mērķis bija noteikt bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu seku atkarību no klīniskajām izpausmēm un zāļu ārstēšanas..

Pētījums tika veikts, pamatojoties uz nosaukumiem BUZOO DGP №1 un BUZOO DGP №2 V.E. Omskas pilsētas Skvorcovs 2015.-2016. Analizētas 200 ambulatorās kartes bērniem, kuri sasnieguši 17 gadu vecumu. Tika ņemti vērā šādi dati: PPCS diagnozes klātbūtne pirmajā dzīves gadā, nervu sistēmas bojājumu etioloģija un identificētie sindromi, vecums, kurā tika noņemta PPCS diagnoze, vai atlikušo organisko traucējumu noturība līdz trešā dzīves gada beigām, zāļu terapijas apjoms, ko bērni saņēma pirmajā dzīves gadā, neiroloģisko simptomu dinamika visiem bērniem līdz 17 gadu vecumam. Iegūto rezultātu matemātiskā apstrāde tika veikta, izmantojot komerciālo lietojumprogrammu Statistica 6.0.

Pētījumu rezultāti

Saskaņā ar pētījuma datiem, PPTSNS pirmajā dzīves gadā tika diagnosticēts 61,5% bērnu (123 bērni), kas norāda uz šī patoloģiskā stāvokļa augsta sastopamības biežumu bērnu vidū pirmajā dzīves gadā..

Pētot dažādu etioloģisko faktoru grupu ietekmes biežumu, tika atklāts šāds sadalījums: centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmiski bojājumi 89,5% (110 bērni); traumatisks centrālās nervu sistēmas bojājums 49,5% bērnu (61 bērns); intrauterīnās infekcijas - 12,5% (15 bērni); toksiski-metaboliski centrālās nervu sistēmas bojājumi - 19,5% (24 bērni).

Vairāku etioloģisko faktoru kombinētā iedarbība tika atklāta 67,5% gadījumu (83 bērni). Salīdzinot etioloģiskos faktorus, kas ietekmē augli grūtniecības laikā, ar PPCNS klīniskajām izpausmēm bērniem pirmajā dzīves gadā, tika konstatēta korelācija starp patogēno faktoru skaitu un identificētajiem centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromiem (1. tabula)..

Salīdzinot PPCS diagnozes noņemšanas vecumu ar identificēto PPCS sindromu skaitu, tiek noteikta agrāka bērnu ar 1 CNS bojājuma sindromu atveseļošanās, salīdzinot ar pacientiem, kuriem bija 2 vai vairāk sindromi (2. tabula)..

Analizējot notiekošo PPCNS ārstēšanu ar narkotikām pirmajā dzīves gadā, ārstējās 74,8% bērnu (92 bērni), no kuriem 37,0% (34 bērni) lietoja 1 narkotiku un 63,0% (58 bērni) saņēma kompleksu terapiju (2 un 3 bērni). vairāk narkotiku).

Salīdzinošs novērtējums par vecumu, kurā PCNS diagnoze tika noņemta bērniem ar vienu identificētu centrālās nervu sistēmas bojājuma sindromu bez ārstēšanas, ārstējot ar vienu medikamentu un nozīmējot kombinētu terapiju ar divām vai vairāk zālēm, atklāja nelielu atšķirību (1,5%) monoterapijas un kombinētās terapijas efektivitātē tomēr monoterapija bija par 10,6% efektīvāka nekā bez ārstēšanas ar zālēm.

Analizējot vecumu, kurā PCNS diagnoze tika noņemta bērniem ar diviem vai vairākiem identificētiem sindromiem monoterapijas un kombinētas terapijas laikā ar divām vai vairāk zālēm, tika atklāta augstāka kombinētās terapijas efektivitāte (1. attēls)..

Salīdzinošs nervu sistēmas stāvokļa novērtējums bērniem ar PPTSNS anamnēzē un bērniem bez šī patoloģiskā stāvokļa pazīmēm līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai parādīja, ka bērnu ar PPTSNS vidū 52,5% bērnu (105 bērni) ir neiroloģiskas slimības, starp bērniem bez PNS. anamnēze - 49,2% (95 bērni).

secinājumi

  1. Pētījums ļauj mums paredzēt centrālās nervu sistēmas bojājumu smagumu, savlaicīgi identificējot etioloģisko faktoru kombinācijas ietekmi uz augli perinatālajā periodā.
  2. Ja bērnam ir centrālās nervu sistēmas perinatāls bojājums, kas izpaužas kā viens sindroms, zāļu monoterapijas iecelšana var būt pietiekama, jo ir atklāta priekšrocība salīdzinājumā ar ārstēšanas neesamību un vienāda efektivitāte kombinētajā terapijā..
  3. Bērniem ar diagnosticētu centrālās nervu sistēmas perinatālu bojājumu ar vairākiem identificētiem bojājumu sindromiem jānosaka kombinēta terapija (divas vai vairākas zāles), jo augstāka efektivitāte salīdzinājumā ar monoterapiju un zāļu neesamība.

Bibliogrāfiskais saraksts

  1. Akhmadeeva, E.N. Atlasītas lekcijas par pediatriju / E.N. Ahmadejeva. -Ufa, 2003.- 434 s.
  2. Badaljans, JI.O. Bērnu neiroloģija / JI.O. Badaljans. M.: Medicīna, 1998 - 349 s.
  3. Barašņevs, Yu.I. Hipoksiskā encefalopātija: smadzeņu traucējumu patoģenēzes hipotēzes un zāļu terapijas metožu meklēšana / Yu.I. Barašņevs // Krievijas Perinatoloģijas un pediatrijas biļetens. - 2002. Nr. 1.- S. 6-13.
  4. Volodins, N.N. Perinatālās zāles: problēmas, to risināšanas veidi un nosacījumi / N.N. Volodīns // Pediatrija. 2004. - 5. nr. - S. 18-23.
  5. Volodins, N.N. Perinatālā encefalopātija un tās sekas - strīdīgi semiotikas jautājumi, agrīna iterācijas diagnostika / N.N. Volodins // Krievu pediatrijas žurnāls. 2001. - Nr. 1. - 4.-8. Lpp.
  6. Volodins, N.N. Perinatālā encefalopātija un tās sekas - strīdīgi semiotikas, agrīnas diagnostikas un terapijas jautājumi / N.N. Volodins, M.I. Medvedevs, S.O. Rogatkins // Ros. pediatrs, zh. 2001. - Nr.1.1. C. 4-8.
  7. Zykov V.P. Kustību traucējumu sindroms nervu sistēmas perinatālo bojājumu atveseļošanās periodā / V.P. Zikovs // Rus. mīļā. zhurn. 2006. - 1. nr. - S. 76-79.
  8. Pirksts A. B. Evolūcijas neiroloģija / A.B. Palčiks. SPb.: Pēteris, 2002.-384.
  9. Petruhins, A.S. Perinatālā neiroloģija, priekšmets, uzdevumi, attīstības perspektīvas. / A.S. Petruhins // Perinatālā neiroloģija: mater. 2. RSPM M. kongress, 1997. - 37.-38. Lpp.
  10. Hipoksiski traumatiskas smadzeņu traumas loma invaliditātes veidošanā no bērnības / Yu.I. Barašņevs, A.V. Rozanovs, V.O.Panovs, A.I. Volobujevs // Pediatrija. 2006. - 4. nr. - 41. lpp.
  11. Studenikins, V.M. Par nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem un izcelsmi / V.M. Studenikins, V.I. Šelkovskis, L.G. Khachatryan, N.V. Andreenko // Pediatra prakse. 2008. - Nr. 1. - S. 17-19.
  12. Šabalovs, N.P. Jaundzimušo asfiksija / N.P. Šabalovs, V.A. Ļubimenko, A.B. Palčiks, V.K. Jarošavskis. M., 2003. - 368 lpp..
  13. Šabalovs, N.P. Neonatoloģija: 2 sējumos / N.P. Šabalovs. M.: MEDpress-inform, 2006. - T. 1.-680 s.
  14. Yakhno, N.N. Nervu sistēmas slimības: ceļvedis ārstiem: 2 sējumos / N.N. Yakhno, D.R. Štulmans. M.: Medicīna, 2001. - T. 2. - 480 s.
  15. Bergers, R. Perinatālais smadzeņu bojājums: pamatā esošie mehānismi un neiroprotektīvās stratēģijas / R. Bergers // Reprod. Sci. 2002. - Sēj. 9, Nr. 6. - P. 319328.
  16. Giacoia, G. Asfiksijas smadzeņu bojājumi jaundzimušajam: jauns ieskats patoloģijā un iespējamās farmakoloģiskās iejaukšanās / G. Giacoia // South Med J. -1993. Sēj. 86. - P. 676–682.
  17. Grey, P. Perinatālais hipoksiski-išēmiskais smadzeņu traumas: iznākuma prognozēšana / P. Gray // Dev. Med. Bērns Neurols. 1993. - Sēj. 35. - P. 965–973.
  18. Marro, P.J. Hipoksiskās-išēmiskās encefalopātijas etioloģija un farmakoloģiskā pieeja jaundzimušajam / P.J. Marro // NeoReviews. -2002. Sēj. 3, Nr. 6. - 99. lpp.
  19. Smadzeņu bojājumu izcelsme un laiks zīdaiņiem ar jaundzimušo encefalopātiju / F. Cowan, M. Rutherford, F. Groenendal et al. // Lancet. 2003. gads - Vol. 361, Nr. 9359. - P. 736-742.
  20. Perinatālās asfiksijas patofizioloģija / C.E. Viljamss, E.C. Meža pīle, W.K.M. Fans, P.D. Glukmens // Clin. Perinatols. 1993. - Sēj. 20. - P. 305-309.
  21. Vannuči, R.C. Perinatālo hipoksisko-išēmisko smadzeņu bojājumu modelis / R.C. Vannucci, S.J. Vannuči // Ann. NY akad. Sci. 1997. - Sēj. 27. - P. 234 -249.
  22. Volpe, J.J. Priekšlaicīgas neiroloģiskais iznākums / J.J. Volpe // Arh. Neurol. 1998. - Sēj. 55. - Lpp. 297-300.

1. tabula

Attiecība starp etioloģisko faktoru skaitu un identificētajiem centrālās nervu sistēmas bojājumu sindromiem

PPTSNS jaundzimušajam - kāda ir diagnoze, kādi ir slimības simptomi bērniem, vai ir ārstēšana?

Kad bērns piedzimst, viņa iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidojušās. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par normālu cilvēka sociālo dzīvi. Veidošanas procesa pabeigšanai ir nepieciešams noteikts laika periods..

Pēdējos gados CNS patoloģiju skaits zīdaiņiem ir ievērojami pieaudzis. Tās var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā, kā arī parādīties dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāti..

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums, saīsināti kā PPCNS, ir vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības anomālijām tās struktūrā. Bērniem perinatālā periodā ir līdzīgas novirzes no normas, kuru laika posms ir intervālā no 24. grūtniecības nedēļas līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc dzimšanas, ieskaitot..

Pašlaik PPTSNS jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šī diagnoze tiek noteikta 5-55% zīdaiņu. Spēcīgais rādītāju izkliedējums ir saistīts ar faktu, ka bieži šāda veida CNS bojājumi iziet viegli un ātri. Smagu perinatālo bojājumu formu gadījumi rodas 1-10% bērnu, kuri dzimuši noteiktā laikā. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti slimībām.

Slimības klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir ierasts klasificēt novirzes centrālās nervu sistēmas normālā darbībā saskaņā ar cēloņiem, kas izraisīja šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram pārkāpumam ir savas formas un simptomi. Ir 4 galvenie CNS bojājumu patoloģiskie veidi:

  • traumatisks;
  • dismetabolisks;
  • infekciozs;
  • hipoksiska ģenēze.

Perinatālā trauma jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi tiek uzskatīti par tādiem, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Bērna risks saslimt ar centrālo nervu sistēmu palielinās, ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi:

  • citomegalovīrusa infekcija (mēs iesakām izlasīt: citomegalovīrusa infekcijas simptomi un sekas bērniem);
  • toksoplazmoze;
  • masaliņas;
  • herpes infekcija;
  • sifiliss.

Bērns dzemdību laikā var iegūt intrakraniālo un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumu, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var izjaukt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.

Hipoksiski-išēmiski nervu sistēmas bojājumi

Hipoksiski-išēmiski nervu sistēmas bojājumi ir viena no perinatālās patoloģijas formām, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama šūnu apgāde ar skābekli.

Hipoksiskās-išēmiskās formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kurai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Pirmkārt. To papildina depresija vai centrālās nervu sistēmas uzbudinājums, kas ilgst nedēļu pēc dzimšanas.
  • Otrkārt. Centrālās nervu sistēmas depresijai / ierosmei, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, tiek pievienoti krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens un autonomie-viscerālie traucējumi..
  • Trešais. Viņai raksturīgs smags konvulsīvs stāvoklis, smadzeņu cilmes reģionu disfunkcijas, augsts intrakraniālais spiediens.

Jauktas ģenēzes slimība

Papildus išēmiskai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskus bojājumus var izraisīt arī traumatiskas izcelsmes asinsizplūdumi (hemorāģiski). Tie ietver asiņošanu:

  • intraventrikulārais 1., 2. un 3. grāda tips;
  • subarahnoidālais primārais tips;
  • smadzeņu vielā.

PCNS diagnozes iezīmes

Pēc dzemdībām neonatologs bez neveiksmes pārbauda bērnus, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālu bojājumu, mainoties jaundzimušā stāvoklim. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visā šajā laikā mazulis atrodas ārstu uzraudzībā, proti, neirologa, pediatra un šaura fokusa papildu speciālista (ja nepieciešams). Novirzēm nervu sistēmas darbā nepieciešama īpaša uzmanība, lai tās spētu laikus izlabot.

Slimības gaitas formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālais bojājums var rasties 3 dažādās formās, kurām raksturīgi paši simptomi:

  1. viegli;
  2. vidējs;
  3. smags.

Zinot simptomatoloģiju, kas runā par centrālās nervu sistēmas nomākšanu, agrīnā stadijā ir iespējams noteikt diagnozi un savlaicīgi ārstēt slimību. Zemāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrai tās formai:

PPTSNS formaTipiski simptomi
Viegli
  • augsta nervu refleksu uzbudināmība;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • bīdāms šķielēt;
  • zoda, roku un kāju trīce;
  • klīstošas ​​acu kustības;
  • nervu kustības.
Vidēji
  • emociju trūkums;
  • vājš muskuļu tonuss;
  • paralīze;
  • krampji;
  • paaugstināta jutība;
  • acu spontāna motora aktivitāte.
Smags
  • krampji;
  • nieru mazspēja;
  • zarnu traucējumi;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Starp cēloņiem, kas izraisa perinatālo CNS bojājumu zīdainim, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

  1. Augļa hipoksija intrauterīnā periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas no mātes ķermeņa nonāk mazuļa asinīs. Provocējošie faktori ir grūtnieces kaitīgie darba apstākļi, tādas atkarības kā smēķēšana, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
  2. Darba traumas. Ja sievietei ir vājš darbs, vai mazulis kavējas mazajā iegurnī.
  3. Metabolisma procesu traucējumi. Tos var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst grūtnieces ķermenī kopā ar cigaretēm, alkoholiskajiem dzērieniem, narkotiskām vielām un spēcīgām zālēm..
  4. Vīrusu un baktēriju infekcijas, kas iekļuvušas mātes ķermenī grūtniecības laikā, saīsināti IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, izzūd. Diemžēl tas nepavisam nenozīmē, ka slimība ir atkāpusies. Parasti pēc šādas kaites vienmēr rodas komplikācijas un nepatīkamas sekas..

Pēc atliktā PCNS vecāki var saskarties ar bērna hiperaktivitāti

Starp tiem ir atzīmēti:

  1. Hiperaktivitāte. Šo sindromu raksturo agresivitāte, dusmas, mācīšanās grūtības un atmiņas problēmas..
  2. Novēlota attīstība. Tas attiecas gan uz fizisko, gan runas, garīgo attīstību.
  3. Smadzeņu smadzeņu sindroms. Viņam raksturīga bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa maiņa, nemierīgs miegs.

Centrālās nervu sistēmas nomākšanas visnopietnākās sekas, kas izraisa mazuļa invaliditāti, ir:

  • epilepsija;
  • cerebrālā trieka;
  • hidrocefālija (mēs iesakām izlasīt: smadzeņu hidrocefālija jaundzimušajiem: foto).

Riska grupa

Jaundzimušā nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozes plašā izplatība ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīno attīstību un bērna piedzimšanu..

Augsta riska grupā, kas ir 50%, ietilpst zīdaiņi:

  • ar bridža prezentāciju;
  • priekšlaicīga vai, gluži pretēji, priekšlaicīga;
  • ar lielu dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Būtisks ir arī iedzimtais faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas bērnam var izraisīt centrālās nervu sistēmas depresiju, un tas ir vairāk atkarīgs no situācijas kopumā..

Diagnostika

Jebkurus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos tiek diagnosticēti centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, sākot no motora un runas aparāta problēmu klātbūtnes, kā arī ņemot vērā garīgos traucējumus. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu konkretizēt slimības veidu vai atspēkot agrāko secinājumu.

Nervu sistēmas traucējumi nopietni apdraud bērna veselību un attīstību, tāpēc, lai veiktu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu. Ja jaundzimušais bērns uzvedas neraksturīgi un viņam ir pirmie slimības simptomi, vecākiem noteikti vajadzētu parādīt viņu ārstam. Sākumā viņš veic pārbaudi, taču precīzai diagnozei ar vienu šādu procedūru var nepietikt. Tikai integrēta pieeja atklās slimību.

Ja jums ir mazākās aizdomas par bērna PPCNS attīstību, jums nekavējoties jāparāda ārsts

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek noteikti šādi klīniskie un laboratorijas pētījumi:

  • neirosonogrāfija (mēs iesakām izlasīt: ko parāda jaundzimušo smadzeņu neirosonogrāfija?);
  • CT - datortomogrāfija vai MRI - smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • ehoencefalogrāfija (Atbalsis), reoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (iesakām izlasīt: kā smadzeņu EEG tiek darīts bērniem?);
  • oftalmologa, logopēda un psihologa konsultatīva pārbaude.

Uz simptomiem balstīta ārstēšana

Jebkuru jaundzimušo centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un traucētas smadzeņu funkcijas var pilnībā atjaunot..

Pirmajos dzīves mēnešos PPTSNS ir viegli ārstējama

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša zāļu terapija, kas ļauj:

  • uzlabot nervu šūnu uzturu;
  • stimulēt asinsriti;
  • normalizēt muskuļu tonusu;
  • normalizēt vielmaiņas procesus;
  • atbrīvot bērnu no krampjiem;
  • apturēt smadzeņu un plaušu pietūkumu;
  • palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, fizioterapiju vai osteopātiju veic kombinācijā ar medikamentiem. Terapeitiskie un rehabilitācijas kursi tiek izstrādāti individuāli katram gadījumam.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas kā jaundzimušā bērna galvas apkārtmēra palielināšanās, salīdzinot ar normu, lielās fontaneles pietūkums un galvaskausa šuvju atšķirība (mēs iesakām izlasīt: ko Komarovsky saka par to, ka jaundzimušajam ir mazs fontanels?). Arī bērns ir nervozs un ātri uzbudināms. Kad parādās šādi simptomi, bērnam tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, veicot dehidratācijas terapiju. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams dzert Lidaza kursu.

Turklāt mazulis veic īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz šķidruma aizplūšanas korekcijai tiek izmantota akupunktūra un manuālā terapija.

Kompleksā PPTSNS ārstēšana obligāti ietver vispārīgus vingrošanas vingrinājumus

Kustību traucējumi

Diagnozējot kustību traucējumu sindromu, ārstēšana ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

  • Medikamentu terapija. Izrakstītās zāles, piemēram, Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi. Bērniem līdz viena gada vecumam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no apmēram 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tie tiek izvēlēti atkarībā no tā, kas ir pakļauts novirzēm: staigāšana, sēdēšana vai rāpošana. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
  • Osteopātija. Tas sastāv no iekšējo orgānu masāžas un ietekmes uz vēlamajiem ķermeņa punktiem.
  • Refleksoloģija. Ir pierādījusi sevi kā visefektīvāko metodi. Viņi izmanto viņas palīdzību, kad SDF noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības kavēšanās..

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Atsaucoties uz vieglu patoloģijas formu, tas ir tipisks:

  • muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās;
  • izbalēšanas refleksi;
  • virspusējs miegs;
  • nepamatota zoda drebēšana.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta zāļu terapija, un var noteikt ārstēšanu ar pulsa strāvu un īpašām vannām..

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiskas epilepsijas lēkmes, kuras pavada krampji, kas ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas raustīšanās un raustīšanās. Terapijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīvā stāvokļa..

Finlepsīns tiek nozīmēts, ja bērnam ir konvulsīvs sindroms

Parasti tiek noteikts šādu zāļu kurss:

  • Difenīns;
  • Radodorm;
  • Seduksens;
  • Finlepsīns;
  • Fenobarbitāls.

Minimāla smadzeņu disfunkcija

Minimāla smadzeņu disfunkcija, kas labāk pazīstama kā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, ir neiroloģisku traucējumu forma ar zemu simptomu simptomu. Ārstēšana ar medikamentiem galvenokārt ir vērsta uz specifisku izpausmju novēršanu, savukārt fiziskās ietekmes metodes, proti, masāža vai fiziskā izglītība, ar lielāku efektivitāti spēj izlabot bērna patoloģisko stāvokli..

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās periodam ir svarīga loma pilnīgā mazuļa atveseļošanā..

Tie ietver:

  • elektroforēze ar zālēm;
  • terapeitiskā ultraskaņa;
  • fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana;
  • akupunktūra;
  • peldēšanas nodarbības;
  • impulsu strāvas;
  • masāža;
  • balneoterapija;
  • termiskās procedūras;
  • korekcijas pedagoģiskās metodes;
  • mūzikas terapija.

Turklāt vecākiem ir jāizveido noteikti dzīves apstākļi bērnam ar PCNS:

  1. Ērti temperatūras apstākļi. Nepārkarstiet un nepārdzesējiet mazuli..
  2. Dzirdes stimulu likvidēšana. Nepieciešams nerunāt pārāk skaļi blakus zīdainim, neklausīties mūziku vai skatīties televizoru lielā skaļumā.
  3. Infekcijas iespējamības samazināšana līdz minimumam. Lai to izdarītu, jums jāsamazina draugu un radinieku apmeklējumi..
  4. Pareiza uzturs. Vēlams turpināt zīdīšanu ar jaundzimušo, jo mātes piens ir vitamīnu, hormonu un bioloģiski aktīvo vielu avots, kas palīdz nervu sistēmai normāli attīstīties un atjaunoties..
  5. Izglītojošu paklāju, grāmatu un rotaļlietu izmantošana. Šādās aktivitātēs ir svarīgi ievērot mērenību, lai mazulis nepārslogotu..

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Migrēnu